糖尿病它不可怕，可怕的是并发症。糖尿病并发症的威胁远远超出了许多人的预期，它们不只是简单地影响一个器官，而是可能波及全身，从眼睛到脚趾，没有任何部位能幸免。糖尿病患者中最严重的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）及高渗高血糖状态（hyperosmolar hyperglycemic state，HHS），救治过程中可出现肾衰竭、休克、电解质紊乱、心力衰竭、脑水肿等并发症，危及患者生命。DKA合并HHS死亡率进一步升高。

近日，一名32岁肥胖男性糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷患者经重医大附三院（方大医院）内分泌疾病中心、急救部、ICU等科室联合救治，转危为安，顺利康复出院。

该患者因长期“把碳酸饮料当水喝”、缺乏运动，体重超100公斤。发病前误将恶心、呕吐当作“肠胃炎”，在诊所输液后病情急剧恶化，出现严重脱水、昏迷，在宿舍被同事发现后，紧急送往我院急救部。入院时，患者昏迷状态，无意识反应，呼吸困难，血气分析提示PH 6.85，血糖高于检测上限，同时合并严重的电解质紊乱，初步考虑糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷。情况万分危急，患者随时有生命危险。

接诊后急救部医护人员快速建立多条静脉通道，为患者补液扩容、纠正酸中毒、维持电解质平衡，以纠正高渗、脱水状态。同时迅速联系ICU、内分泌疾病中心紧急会诊。内分泌疾病中心钟健教授和郑娟娟医师迅速评估病情，即刻制定降糖、补液、纠正电解质紊乱及酸碱失衡的治疗方案。

经过内分泌疾病中心医护人员积极抢救，患者逐渐由昏迷转为嗜睡，高渗高血糖及酮症酸中毒逐步纠正，但患者此时出现谵妄状态，烦躁不安。段炼教授、陈专医师以及田敏、周素静主管护师全程守护患者床旁，为患者制定精细化的降糖、补液方案，同时避免患者受伤以及管道脱落，密切观察患者病情变化，防止并发症的发生。

经过长达28小时的全程守护，积极抢救，患者的生命体征逐渐平稳，意识逐渐恢复，可正常进食及对答。血糖、血酮和血浆渗透压水平稳步下降。在后续治疗中，内分泌疾病中心继续为患者制定精细化降糖方案，进行专业的糖尿病饮食及运动、减重指导，促进患者病情康复。经过13天系统规范治疗，目前患者血糖控制达标，已康复出院。

此次成功抢救，充分彰显了该院多学科协作的实力和医护人员的精湛医术，也为同类急危重症患者的救治积累了宝贵经验。

专家提醒

1.肥胖要早诊早治：该患者年仅32岁，却因肥胖诱发糖尿病急症。国家喊您来减肥，卫健委呼吁“管住嘴、迈开腿”，超重人群需及时干预。肥胖症不是福，是病，得治。 

2.年轻≠健康无忧：即使无不适，每年体检（尤其血糖、血脂）不可少，早发现可防严重并发症。

3.警惕“快乐水”陷阱：碳酸饮料高糖、高热量，长期饮用+“躺平不动”会加速肥胖和代谢疾病发生与进展。

4.症状不特异≠没危险：恶心、呕吐、乏力等非特异症状易被误认为感冒或胃肠病，若伴口渴、多饮、多尿，务必到专科排查。 

5.专业救治是关键：糖尿病急症需精准补液、小剂量胰岛素，纠酸，调血糖，非专业输液对症可能加重病情。