第1眼TV-华龙网讯（唐雨）超重和肥胖可以引发多种疾病，已经成为一种全球范围内的公共健康问题。年仅28岁的彭先生就因重度肥胖，长期被糖尿病、高血压等代谢综合征困扰，皮肤也大面积溃烂。

3月27日，记者了解到，重庆市中医院普外科日前为重度肥胖的彭先生实施了“结肠造口还纳术+袖状胃切除术”联合手术，让他摆脱肥胖引发的严重并发症。

据了解，5个月前，彭先生因肛周、会阴等部位突发剧烈肿痛入院，被诊断为复杂性肛周会阴坏死性筋膜炎，引发全身皮肤大面积溃烂，其发病根源与患者长期重度肥胖密切相关。“我最重的时候有310斤，走路都累。”彭先生说。

接诊的普外科主任陈应果介绍，坏死性筋膜炎是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，局部症状表现为持续性疼痛、红肿、皮肤坏死破溃等，严重时还会出现感染加重、神志不清、休克等，危及生命。

医院迅速启动多学科会诊（MDT），普外科与肛肠科团队为其进行了结肠造口术和感染区域清创引流术，相当于临时在腹部开一个口子，让大便改道排出。术后，彭先生逐步康复。

“由于患者的肥胖问题并未解决，血糖、血压也控制不佳，若不从根源上控制代谢紊乱，感染复发的风险极高。”陈应果说。

为此，彭先生日前再次返院进行了结肠造口还纳术和袖状胃切除术，也就是闭合临时肠道开口，并通过实施切除部分胃，达到减重的效果。“单纯只做造口还纳，患者可能再次感染坏死性筋膜炎；若仅做减重手术，腹部仍需长期挂粪袋，严重影响患者生活质量。”陈应果说，经手术团队评估，最终决定采用腹腔镜微创技术同期完成两项手术：通过袖状胃切除术缩小胃容量实现代谢疾病的控制，同时严格无菌操作还纳造口、恢复肛门排便，这种“一箭双雕”的联合术式既恢复了肛门排便、免去腹壁挂粪袋的痛苦，又通过减重从根本上改善代谢综合征。

目前，彭先生已进入术后康复阶段，“从5个月前第一次入院到现在，我瘦了大约70斤，感觉身体轻盈多了。”

陈应果提醒，坏死性筋膜炎作为一种进展迅速的严重软组织感染，其高危人群包括糖尿病、慢性肾功能不全等基础代谢性疾病患者，以及长期接受免疫抑制治疗等免疫功能受损者。肥胖人群因皮肤褶皱处潮湿环境易致细菌定植，加之常伴糖尿病等基础疾病，感染风险较健康人群显著升高。

需特别警惕的是，当患者出现超出皮损范围的剧烈疼痛、快速扩展的紫红色皮疹伴张力性水疱，或出现寒战高热、意识改变等全身毒性反应时，应立即就医。