第1眼TV-华龙网讯（通讯员曾理）一束波长630纳米的红色激光穿透胸壁，精准锁定分散在胸膜腔各处的肿瘤细胞。近日，这项被誉为“肿瘤精准狙杀术”的内科胸腔镜光动力疗法，在陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学中心实现重庆地区零突破。

66岁肺腺癌晚期患者冯先生在接受治疗后，困扰其三个月的恶性胸腔积液，从每日平均上千毫升引流量的血性胸液，经过光动力的治疗，术后逐渐减少到每日不足200毫升的淡黄色清亮胸液，最终顺利拔除引流导管，刷新西南地区首例通过介入治疗恶性胸水的新方法。

家住渝北区的冯先生三个月前确诊肺腺癌晚期（IVB期），伴随胸膜腔转移并发的顽固性癌性胸腔积液。尽管经历了化疗、靶向治疗等多项抗肿瘤治疗后，胸水仍像失控的“水龙头”般逐日增加并压迫肺部，导致病人呼吸困难。“稍微动一动就喘不上气，整晚都只能坐着睡觉”，回忆起那段经历，冯先生仍心有余悸。

新桥医院呼吸与危重症医学中心主任徐智教授指出，恶性胸腔积液是晚期癌症患者最常见的并发症之一，传统治疗方法陷入两难窘境：迅速增长的癌性胸腔积液压迫肺脏使病人呼吸困难甚至死亡，大量引流胸水易导致低蛋白血症加速恶病质、导致病情恶化，而常规的化学或滑石粉胸膜固定术难以有效治疗胸膜上散布的转移病灶，如同“隔靴搔痒”无法根治，而且还存在胸膜粘连过度、肺功能受损等风险。

当冯先生的困境摆在新桥医院呼吸介入团队面前时，一项前沿技术纳入诊疗视野——光动力疗法（PDT）。不同于传统放化疗的“无差别攻击”，这种精准治疗通过三步走策略实现靶向灭瘤。首先，静脉注射光敏剂后，药物选择性富集于肿瘤组织，而正常细胞24小时内完成代谢排出；其次，借助内科胸腔镜将630纳米红光导入胸腔，光敏剂吸收能量产生活性氧自由基；最后，活性氧分子定向摧毁肿瘤细胞线粒体，阻断能量供应链条，最终使肿瘤细胞凋亡脱落。

“这就像给癌细胞装上‘卫星定位’（GPS）追踪器，再用激光导弹精准打击。”主刀医生张明周副主任医师形象比喻道。本次手术创面极小，仅在患者侧胸壁切开一个1厘米大小的操作孔，借助内镜可视化系统全程完成。

为满足光敏剂避光输入人体的要求，医生需在昏暗手术间里通过胸腔镜屏幕和紧盯监护仪器屏幕展开一场多维度协同作战：呼吸介入团队操控胸腔镜精准定位病变区域，并实时监测光敏剂分布浓度。麻醉医师建立有创血压监测防线……历时1个多小时的镜下操作，全覆盖壁层胸膜的六个部位、累计时长约60分钟的红光照射有效治疗胸膜腔内的肿瘤转移病灶。

“看着引流瓶里的血性液体逐渐转清，那一刻真的很有成就感。”第一次操做光动力治疗的刘雪萍主治医师介绍，术后首日患者胸水引流量即明显下降，并见较多的坏死物通过引流管排出。更令团队振奋的是，患者术后可自主下床活动、饮食等等，正常生活不受影响，七天指标恢复正常出院。

徐智教授介绍，光动力疗法作为一种新型微创治疗手段，利用特定波长激光激活光敏剂，精确地破坏肿瘤细胞，同时最大限度地减少了对周围正常组织的影响。这种治疗手段不仅能够直接针对散在分布于胸膜的肿瘤转移病灶进行治疗，还能有效的控制其产生的胸腔积液，为恶性胸腔积液提供了一种更为有效的治疗方案。

此外，光敏剂本身安全可靠且无残留，不会对身体造成伤害，这也进一步保障了患者的安全。此次治疗的成功不仅是技术上的突破，也是对疾病个体化精准医疗理念的一次生动实践，为更多面临类似困境的患者带来了新的治疗希望。