一千八百年前，三国蜀汉大将张飞凭借“当阳桥头一声吼，吓得曹军抖三抖”的壮举名垂青史。但鲜为人知的是，这位猛将的鼾声比武艺更“致命”——他可能是中国历史上第一位被写入史书的“睡眠呼吸暂停综合征”患者。今天，我们就从医学角度，一本正经（又胡说八道）地分析分析张飞的“鼾症疑案”。

史书记载：张飞的鼾声，是战场的BGM还是健康的警报？

《三国演义》中，张飞因鼾声如雷睁眼睡眠状态，但最终被部下刺杀。从现代医学看，这种“鼻息如雷”绝非普通打鼾，而是教科书级别的“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）”症状。我们就来找找完整证据链，作最硬核的分析：

证据链1：鼾声如雷+睁眼睡觉=缺氧版的“诈尸式睡眠”

《三国志》记载，范疆、张达刺杀张飞时，因他“双目圆睁，须发倒竖”误以为其清醒，直到听见鼾声才敢动手。

而从医学的解读：

睁眼打鼾：OSAHS患者在呼吸暂停时，大脑因缺氧触发“求生本能”，迫使眼部肌肉代偿性收缩以保持警觉，硬生生凹出“瞪谁谁怀孕”的诡异睡姿（现代医学称“夜间眼睑肌张力异常”）。

鼾声断崖式起伏：张飞的鼾声能被刺客精准捕捉，说明其鼾声呈“巨响-骤停-巨响”的周期性特征，完美契合OSAHS患者“气道塌陷→呼吸暂停→憋醒后猛烈喘气”的经典模式。

证据链2：脖子比树粗，下巴短如虎——天生的“气道塌陷高危户”

《三国演义》描述张飞的身形：“身长八尺，豹头环眼，燕颔虎须”，这个记载可是暗藏玄机：

何为“燕颔”？燕颔就是燕子的下巴。燕子的下巴有何特点？见下图，一是又肥又圆又宽大。二是花纹像长了一堆毛茬子。

按这个表述，以上这个人就是标准燕颔。所以能叫燕颔必须首先是个大胖子，下巴鼓起凸出，然后长满浓密胡须一直蔓延到脖子。

所以“燕颔”（短下巴）：下颌后缩会导致舌根后坠，睡眠时堵塞气道，是OSAHS的核心病因。

“豹头”（头大颈粗）：据推测，张飞颈围可能超过43cm，而现代医学中认为OSAHS高危颈围标准为男性颈围超过43cm,女性颈围超过40cm，可以造成颈部脂肪堆积而直接压迫气道。

历史佐证：同时期东吴使者评价张飞“声若雷霆，气如巨熊”。翻译就是：这哥们儿胖得像个煤气罐，吼起来还自带低音炮！

证据链3：酒坛泡大的猛男——酒精是鼾症的“神助攻”

张飞“好饮酒，饮酒后好闹事”的恶习广为人知，而酒精与OSAHS的关系更堪称“死亡组合”：

肌肉松弛：酒精会麻痹咽喉部肌肉，加重气道塌陷（实验证明，饮酒后OSAHS患者呼吸暂停时长增加30%）。

缺氧叠加：酒精本身抑制呼吸中枢，与OSAHS缺氧形成“双重暴击”，易诱发夜间猝死。

《华阳国志》记载，张飞遇刺前“痛饮至子时”，堪称“醉酒+鼾症”作死教科书。

证据链4：暴躁老哥的真相——缺氧把脑子“腌入味”了

张飞在《三国演义》中性格暴躁形象已经是妇孺皆知，怒鞭督邮，骂哭吕布，暴打小卒等等事迹不胜枚举，活脱脱“三国第一火药桶”。

其中的医学真相：

情绪失控：OSAHS患者的慢性缺氧会损伤大脑前额叶皮质（负责理性决策），同时激活杏仁核（情绪管理中枢），导致“张飞式暴躁”——现代研究显示，OSAHS患者攻击行为发生率是常人的4倍。

证据链5：红细胞增多症——“打鼾版高原反应”

《三国志》提及张飞“面色黝黑如铁”，可能与OSAHS引发的继发性红细胞增多症有关。

长期缺氧刺激肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），导致血液黏稠度升高，高原居民的“红脸蛋”——高原红，就是以此为主要原因形成。

高原红脸蛋会增加血栓形成风险，结合张飞长期战争处于高压力状况下，其心血管疾病几率高发，预期寿命可能不超过60岁。

张飞若穿越现代，医生会为他做些什么？

1.多导睡眠监测（PSG）

多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

给张飞戴上设备，监测夜间血氧和呼吸暂停次数。若每小时憋气超5次，直接确诊OSAHS，并颁发“三国憋气大赛冠军”奖杯。

2.减肥计划

史书虽未明确记载张飞体重，但其“声若巨雷”的鼾声、暴躁易怒的性格，豹头燕颔的长相，均指向肥胖相关性OSAHS。

所以建议他少喝断头酒，少吃大鱼大肉，多练丈八蛇矛。还可以建议他在军营开设“蜀汉减肥训练营”，口号：“甩掉啤酒肚，活捉司马懿！”

3.持续气道正压通气（CPAP）

睡觉戴上，既能消除鼾声避免暴露行踪，又能防止“刺客闻鼾决生死”的副作用。

从此刺客夜袭，只见张飞“安详如佛，气息均匀”，气得范疆、张达直呼：“这个剧本不对！”

4.手术干预

如果张飞的上气道狭窄有结构及占位因素，可考虑手术治疗，比如鼻腔扩容术以及悬雍垂腭咽成形术（UPPP），以此扩大上气道空间，改善通气。

但术后仍需戒酒，否则天天和刘备、关羽喝大酒，小心“桃园三结义”变成“病房三病友”。

历史脑洞：如果张飞治好了鼾症，三国结局会改写吗？

首先就是可以避免被刺杀：

改善鼾症之后，睡眠静音模式启动，张飞鼾声消失，夜间血氧恢复至95%以上。范疆、张达潜入营帐时，只见张飞“闭目静卧，气息均匀”，因无法判断其是否熟睡，被迫放弃刺杀。

张飞依然活着可能造成的连锁反应：

江州守卫强化：张飞存活，蜀汉东部防线稳固，孙权不敢轻易发动“荆州二次偷袭”。

夷陵之战逆转：张飞率军与刘备会师伐吴，其再次“当阳桥级怒吼”威震东吴水军，陆逊火攻计划因蜀军士气+50%而失效，刘备大概率不会病逝白帝城。

鼾症治愈，情绪稳定：大脑供氧充足后，张飞或能改掉鞭打士卒的恶习，情绪稳定使得蜀汉内政史诗级加强，蜀汉内部团结度+50%，军民一心，国力大增。

同时在医学加持下，血氧充足，修复前额叶皮质，张飞解锁了“理性人格”。开启他军队管理的2.0新时代：废除鞭刑，改为“鼾声分贝考核制”：士兵夜间打鼾超过80分贝者，罚扫茅厕三日（此后的史料记载，蜀军茅厕清洁度跃居三国榜首）。

同时与诸葛亮合著《治军、减重与睡眠健康管理手册》，成为古代军事医学开山之作，蜀军肥胖率显著降低，战斗专注度明显提高，内部凝聚力极大增强，成为三国时期的战力天花板。

寿命预测：OSAHS治愈后，张飞远离缺氧性心脏病，预期寿命从55岁延长至70岁（参考同时期无鼾症武将黄忠76岁寿终）。

建兴十二年（234年），五丈原决战：70多岁的张飞、赵云与54岁诸葛亮组成“老年战神联盟”北伐，司马懿因恐惧“文武老年天团”组合，演技失效，被迫出营决战。

出现了历史名场面：张飞再现“当阳桥式”阵前大喝：“俺乃燕人张翼德，俺的鼾症已愈，尔等可敢与吾比试睡眠？”魏军心理防线崩溃，《魏书》哀叹“蜀人诡道，竟以安眠为兵器”。

严肃科普：鼾声如雷不是福，这些症状快就医！

张飞的悲剧警示我们：“打鼾不是睡得香，可能是身体在呼救！”

若出现以下症状，请及时专科就诊：

鼾声中断、呼吸暂停

白天嗜睡、困成“丧尸”

晨起头痛、记忆力堪比金鱼

高血压、糖尿病难控制

历史没有如果，但医学有答案。从张飞的“窒息人生”到现代人的“静音睡眠”，医学的进步让我们不必重蹈“鼾症送命”的覆辙。

今夜，3月21日，世界睡眠日，愿你的呼吸如诸葛亮的锦囊妙计——平稳、深长、无懈可击！

（重庆市东南医院供稿）