大家都知道，母乳是母亲给孩子最珍贵的礼物，营养丰富热量高，营养素比例适合婴儿的消化能力与需要，含有代乳品无法相比的免疫成分，且方便经济又可增进母婴之间的感情。然而对于艾滋病病毒（HIV）感染母亲来说，母乳喂养存在HIV传播风险，而不得不放弃。

但随着艾滋病抗病毒治疗和预防母婴传播的进展，HIV感染母亲可以在医务人员的综合评估和专业指导下，科学选择人工喂养和母乳喂养。

HIV感染母亲母乳喂养的传播风险

1.母乳中含有病毒且长期暴露HIV感染者的母乳中可能含有病毒颗粒，母乳喂养的状况和持续的时间与婴儿感染HIV风险密切相关。

2．婴儿口腔和消化道问题婴儿口腔内可能出现溃疡、破损或其他问题，且消化道黏膜较为脆弱，也可能存在微小破损或炎症等，因此婴儿进食含有病毒的乳汁也可能通过婴儿口腔或胃肠道引起感染。

HIV感染孕妇的管理及所生婴儿预防用药

1.孕妇一旦发现感染HIV，均应在医生指导下尽快启动艾滋病抗病毒治疗及密切监测病毒载量，孕晚期（28周后）启动抗病毒治疗的，有条件者可优先选择含整合酶抑制剂的治疗方案以快速降低病毒载量。

2.产后及哺乳期间母亲仍需继续抗病毒治疗，尽量保持病毒载量在检测不到的水平。

3.在医生指导下，根据暴露风险高低对所生婴儿进行相应的暴露后预防用药和随访监测。

婴儿喂养综合评估和科学指导

1. 婴儿的喂养方式应由医务人员与HIV感染母亲及其家人一起商讨决策，根据婴儿母亲及其家人对喂养的知识和技能、可接受性、可负担性、可持续性、获得专业指导的可及性等条件进行综合评估，选择科学适宜的喂养方式，保障婴儿健康饮食和营养充足。

2. 当HIV感染母亲获知婴儿不同喂养方式相关获益及风险后，对选择人工喂养的，医务人员须指导其正确冲配奶粉和清洁消毒器具。对坚持选择母乳喂养的，要提供个性化的咨询指导，指导正确的母乳喂养和乳房护理，强调喂养期间母亲应当坚持服用抗病毒药物且使病毒达到持续抑制很关键。

供稿：重庆疾控艾防所