第1眼TV-华龙网讯 在女性健康维护中，妇科检查是极为重要的一种方式。定期检查能够提前发现并预防各种妇科疾病，例如宫颈癌、卵巢癌等。然而，这些疾病在初期常常没有明显的表现，如不进行定期妇科检查，容易错过最佳治疗时机。

如果你是第一次做妇科检查，可能会感到紧张或不知所措。别担心！本期，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）（以下简称：重庆市五院）妇产科主治医师刘红霞将为你详细讲解妇科检查的内容、流程以及注意事项，帮助你轻松应对。

科普作者

刘红霞，中共党员，硕士研究生，重庆市五院妇产科主治医师。从事妇产科临床、教学、科研工作10余年，熟悉妇产科常见病、多发病诊治。

妇科检查怎么配合？看这里

穿什么衣服？

选择穿宽松好脱的裤子、裙子、鞋子，千万别穿连体衣、很紧很贴身的裤子、高帮很难穿脱的鞋子。要不然要么一脱就把上身也扒光了，要么在旁边折腾半天脱不下来，你尴尬，医生也着急。有些爱替别人尴尬的医生比如我，已经偷偷替你用脚趾抠出三室一厅了。

检查床怎么躺？

在医生的指导下，旁边拿个一次性垫子垫在床上，把一条腿的裤子脱光，内裤也脱了，两个黑色的支出来的是腿架，把腿搭在上面，一边一条腿，充分暴露会阴处。注意，尽量往下坐，大腿张开，方便医生进行妇科双合诊、三合诊、阴道窥器检查以及观察外阴情况等。

怎么配合医生？做这些

检查时，窥阴器，俗称“鸭嘴钳”，需要伸到阴道里面，慢慢撑开，没有和异性有过性生活史要提前和医生说，一般不做，医生也会问你的，一定要说啊，一定要说！！！

“鸭嘴钳”有大、中、小号之分，医院一般默认中号，如果阴道比较干涩或阴道口比较小的，可以和医生沟通使用小号，用适量的生理盐水润湿。然后摆好体位后放松，深呼吸，“鸭嘴钳”进入时，避免夹腿和乱动，这样会让你的局部肌肉收紧，会难受的，深呼吸，越放松越不难受。

给我做检查的是男性医生，怎么办？

如果遇到男性医生，你愿意再找时间等女性医生，就大胆提出要求；如果你不在意医生性别，那就大大方方进行检查。在男医生给你做检查时，需要一位女性医护人员在场。如果你介意在场有实习医护（因医院属于教学医院，所以有可能会出现这样的情况），你也可以提出请实习医护进行回避。检查时紧张，可以和医生协商慢慢来，检查过程中如有不适，也请及时告知医生。

这都是合理的需求，你可以和医生表达你的真实感受，不要不好意思，大胆提出自己的需求，这没什么大不了的。

妇科检查包括哪些项目？

1. 妇科查体

外阴检查：观察外阴的发育情况、阴毛分布、皮肤颜色、有无畸形、炎症、溃疡、赘生物等。

阴道检查：查看阴道黏膜的颜色、皱襞情况，有无炎症、溃疡、肿物等，同时检查阴道分泌物的量、颜色、气味、质地等，以初步判断是否存在阴道炎症等问题。

宫颈检查：主要检查宫颈的大小、形状、颜色、质地，有无撕裂、息肉、肿物等，还会通过宫颈涂片或TCT检查，筛查宫颈癌及癌前病变。

子宫及附件检查：医生通常采用双合诊或三合诊的方法，双合诊是指检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。目的在于，检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。三合诊是指经直肠、阴道、腹部联合检查。一般用食指进阴道，中指进直肠，另手置下腹部协同触摸。这种方法可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。

对于没有过性生活史的女性，一般会只通过直肠进行这一检查。所以再次提醒大家，如果没有和异性有过性生活史要提前和医生说。（敲黑板）

2. 实验室检查

阴道分泌物检查：一般包括pH值测定、清洁度检查、微生物检查等，可帮助判断是否存在滴虫、霉菌、细菌等病原体感染，以及阴道的自净功能是否正常。

血液检查：

（1）性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），用于评估女性的内分泌功能，了解卵巢储备功能、月经不调等方面的问题。

（2）肿瘤标志物：如 CA125、CA153、AFP、CEA、SCC、HE4 等，对卵巢癌、输卵管癌等妇科肿瘤的筛查有一定的参考价值。

（3）AMH：即抗缪勒氏管激素，是评估女性卵巢功能的重要指标之一。

宫颈癌的筛查

主要有宫颈脱落细胞检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检查，可以及时发现HPV感染及宫颈上皮内病变。

3. 影像学检查

妇科彩超可以清晰地观察子宫和附件的形态、大小、结构，有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜增厚等病变。

腹部彩超：适用于无性生活史的女性，需憋尿使膀胱充盈，以便清晰观察子宫和附件。

阴道彩超：适用于有性生活史的女性，需排空膀胱，探头经阴道进入，图像更清晰。

妇科检查前的准备事项

1.检查前3天尽量避免性生活及阴道用药，否则可能会对检查结果产生影响。

2.检查当天穿宽松的衣物和鞋子，方便穿脱。

3.检查前医生会询问你的病史、性生活史、生育史等，以便准确地判断你的情况。请一定要如实回答，不要隐瞒，不用担心隐私泄露，医生有义务和责任保护你的个人隐私，请相信我们。

4.检查最好安排在月经干净后的3-5天（除了一些特殊情况对于检查时间有另外的要求）。

5.查性激素六项一般不强制要求空腹，如果同时查泌乳素，建议空腹查血。

月经规律的女性：为了评估卵巢基础功能，一般建议在月经周期的第2-4天进行检查。为了监测排卵，通常在预计排卵日或下次月经前14天左右进行检查，为了检查黄体功能，可在月经周期的第21-22天左右检查。

月经周期紊乱、长期不来月经的女性：随时都可以进行性激素六项检查。

6.检查AMH不需要空腹，在月经周期的任何一天都可以进行AMH检查。

7.若存在妇科病史或者不适，应该在检查前告知医生，这样医生才能针对性地进行检查。

妇科检查的频率

25岁以下：如有性生活史，建议每年进行一次妇科检查，具体遵医嘱；如无性生活史，可根据自身情况选择是否检查，具体遵医嘱。

25岁-65岁：因个人情况不同，建议每年进行一次妇科面诊，详细阐述自己的情况，例如病史、性生活史、生育史等，并遵医嘱进行检查。若存在妇科病史或有高危因素（肥胖、高血压、糖尿病等）则推荐每半年检查一次，具体遵医嘱。

65岁以上：如既往检查结果正常，可适当减少检查频率，具体遵医嘱。

亲爱的女孩，我想对你说

作为医生，我完全理解你第一次进行妇科检查时的紧张和不安。请记住，这种情绪是非常正常的，许多女性在第一次检查时都会有类似的感受。妇科检查是我们关爱自己健康的重要一步，不仅能帮助我们及早发现潜在问题，更是对自己身体负责的表现。

在检查过程中，我会尽力让你感到舒适和安全。如果你感到不适或紧张，请随时告诉我，我会调整检查方式或暂停片刻，让你有时间放松。你的感受对我来说非常重要。

请相信，每一次检查都是对自己健康的负责。勇敢地迈出这一步，不仅是为了现在的自己，也是为了未来的健康与幸福。你并不孤单，我始终与你同在，为你提供专业的支持和温暖的关怀。你是如此坚强和勇敢，我为你而喝彩！

科室简介

重庆市五院妇产科始创于1896建院时，如今已发展为国家级住院医师规范化培训基地，南岸区区级临床重点专科，南岸区产科质控中心（主任科室）。先后荣获重庆市巾帼文明岗，重庆市三八红旗集体，重庆市工人先锋号。

地址：重庆市五院新院区门诊部六楼妇产科。