第1眼TV-华龙网讯 近日，重庆医科大学附属大足医院成功救治了一例罕见的危重病例，19岁女孩“小雪”突发脑出血合并“心碎综合征”，在生死一线间，医院多学科团队凭借精湛的医术、高效的协作机制以及创新的诊疗思维，上演了一场惊心动魄的“生死时速”，创造了生命的奇迹。

花季少女突发头晕

病情恶化险要命！

2024年12月18日深夜，重庆市大足区第二人民医院急诊室，19岁的花季少女“小雪”因头晕前来就诊，却在短时间内突发四肢抽搐、意识丧失，心跳骤停，生命危在旦夕。医护人员迅速展开抢救，但她的病情仍在急剧恶化：粉红色泡沫痰从气管涌出，肺部严重水肿，心脏功能几近“罢工”，心源性休克和重度肺水肿的致命信号已然显现。更令人揪心的是，CT检查结果显示，她右侧小脑大量出血且破入脑室，脑疝随时可能夺走她的生命。在这千钧一发之际，重庆医科大学附属大足医院的多学科团队接过了生命的接力棒，一场惊心动魄的“生命保卫战”就此打响。

在抢救过程中，重症医学科王友华副主任医生发现“小雪”的心脏状况异常，心脏超声检查显示左心室扩大，收缩功能仅剩19%，远低于正常值（应＞50%）。结合心电图ST段改变、心肌酶飙升等指标，专家们确诊她患上了应激性心肌病（TTS），也就是俗称的“心碎综合征”。这是由于脑出血引发的交感神经过度激活，导致心脏急性衰竭。脑部的“火山爆发”引发了心脏的“地震”，脑出血与“心碎综合征”两种致命危机同时爆发，这种情况在全国都极为罕见。

ECMO提供生命支持

多学科协作谱写奇迹

面对如此复杂的病情，常规治疗已无法维持“小雪”的生命。体外膜肺氧合（ECMO），俗称“人工心肺”，成为了她唯一的希望。然而，难题接踵而至。颅内出血急性期需要避免抗凝，因为ECMO需要全身抗凝，否则管路会因血栓堵塞而无法正常工作，但抗凝又可能加重脑出血。此外，开颅手术需要患者保持俯卧位，而ECMO插管则需要股动静脉通路，操作难度极大。但大足医院的多学科团队（MDT）果断决策：先开颅清除血肿，解除脑部致命压迫；术后立即启动无抗凝ECMO，用“人工心肺机”代替心肺工作；全程监测血栓风险，动态调整治疗方案。

经过57小时的惊心动魄的生命支持，奇迹发生了。“小雪”的心脏功能逐步恢复，LVEF从19%回升至45%，血管活性药物全部撤离，ECMO也成功撤除，且未发生颅内再出血。更令人惊叹的是，尽管未使用抗凝药物，医护团队通过精准管路维护和血栓预警系统，成功避免了ECMO管路堵塞，创造了颅内出血患者使用无抗凝ECMO的成功案例。

但治疗并未结束。ECMO撤机后，团队发现“小雪”左下肢动脉血栓形成。经过评估，考虑到侧支循环良好，团队决定暂缓手术。通过亚低温脑保护、抗癫痫药物等治疗，10天后“小雪”的意识逐渐恢复。27天后，团队成功为她开通了闭塞血管，足背动脉重新搏动。如今，“小雪”同学神志清楚，正在康复科进行肢体功能训练。她的主治医生表示：“这不是一个科室的胜利，而是神经外科、ICU、血管外科、康复科等10余个科室共同谱写的生命奇迹。”

三大核心优势

解开“生命密码”

这个病例的成功救治，充分体现了重庆医科大学附属大足医院的三大核心优势。首先，医院的ECMO技术成熟，作为渝西地区少数能开展ECMO的医院，已成功救治多例心源性休克患者。其次，多学科团队（MDT）协作机制完善，对于危重病人启动多学科会诊，确保每个治疗决策都经过多维度评估。最后，医院拥有创新诊疗思维，在“出血”与“血栓”的钢丝上精准平衡，突破传统治疗禁忌。

重庆医科大学附属大足医院提醒广大市民，突发剧烈头痛、呕吐、肢体麻木要警惕脑出血；胸痛、呼吸困难、晕厥当心心脏急症；情绪激动或重大打击后心悸可能诱发“心碎综合征”。时间就是生命，出现以上症状请立即拨打120。

“危重患者的救治没有‘单打独斗’，靠的是团队信任和技术底气。患者的康复，是我们用专业、协作和坚持换来的奇迹。”重庆医科大学附属大足医院重症医学科主任如是说。重庆医科大学附属大足医院危重症救治中心，依托多学科协作与尖端技术，始终坚守“生命至上”的信念。无论是突发心肺衰竭、严重创伤，还是复杂脑血管疾病，医院都将以快速响应、精准决策和全程护航，为患者点亮生的希望。（文/王凤 通讯员 王文华）