有一种“胖”，是爷爷奶奶觉得你“瘦”。

“胖点好，肉墩墩，可爱又结实。”

“孩子正在长身体，现在胖点无所谓，长大抽条后自然就瘦了。”

这些来自老一辈“过来人”的话，您听起来是否很熟悉。

但是您知道吗？

肥胖可能导致性早熟、2型糖尿病、打鼾、睡眠呼吸暂停、脂肪肝等一系列的健康问题。

3月4日是“世界肥胖日”，今年的活动主题是“改变系统，更健康的生活”，旨在引起全社会对肥胖的重视，关注肥胖、预防肥胖、控制肥胖。重医附属儿童医院超重肥胖MDT（多学科）门诊打造儿童肥胖管理新范式，多学科联合应对儿童肥胖问题，自2024年3月开诊以来，帮助200余名儿童实现美丽与健康双重蜕变。

脂肪肝、胰岛素抵抗、打鼾、月经不规律、卵巢囊肿……

肥胖女孩深受疾病困扰

欣欣（化名）的减重史可追溯到2022年。

“当时女孩11岁，体重是62kg，身高153.8cm，BMI26.49 kg/m2，属于肥胖。”重医附属儿童医院内分泌科朱高慧副主任说，“经过全面评估，发现她还有胰岛素抵抗、脂肪肝。我们当时让孩子回去控制饮食，加强锻炼，同时给予二甲双胍治疗。”

然而，回家后欣欣的饮食和运动坚持的并不好，且因担心药物副作用，很快就停用了二甲双胍。2年期间体重依然蹭蹭上涨，同时，还遇上了新问题。

2024年9月，欣欣因为“打鼾伴张口呼吸1年多”，诊断腺样体肥大，影响上气道通气，达到手术指征，于是来到重医附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科进行腺样体切除术。“腺样体切除能够使上气道阻塞的情况得到部分改善，但是必须配合减重才能更好地解决上气道阻塞，达到更好的治疗效果。”耳鼻咽喉头颈外科王冰副主任医师说。

于是欣欣再次来到内分泌科门诊。

“当时她的身高161cm，体重75kg，BMI 28.93 kg/m2，两年期间体重增加了13kg。”更严重的是，医生查体发现女孩的颈背部、大腿内侧等处出现黑棘皮加重。“黑棘皮的出现，是身体发出的危险信号。胰岛素抵抗是黑棘皮的罪魁祸首，严重可能发展为糖尿病，患儿的空腹胰岛素已经显示升高。”朱高慧副主任说。除此之外，欣欣还存在月经不规律，超声提示卵巢囊肿。

显然，儿童肥胖不止“肥胖”这么简单。肥胖不仅会导致儿童出现血脂异常、糖代谢异常、脂肪肝、内分泌激素紊乱、性早熟、月经紊乱、高血压、打鼾、睡眠呼吸暂停等一系列临床症状，甚至影响心理健康，导致情绪障碍；对当前及成年期的内分泌系统、心血管系统、呼吸系统和消化系统带来危害，影响儿童的运动能力和骨骼发育，对行为、认知及智力产生不良影响，更是导致成年后多种慢性病的危险因素。因此，推动家庭、学校、社区共同参与青少年肥胖防治工作，“早诊早治”尤为重要。

女孩3个月减重20斤

肥胖多学科门诊实现美丽与健康双重蜕变

深刻了解到肥胖带来的危害后，2024年9月下旬，欣欣开始在超重肥胖多学科门诊就诊，多学科专家为欣欣制定全面且个性化的治疗方案。“临床营养科制定饮食方案，康复科进行运动指导，内分泌科定期监测评估代谢指标、适时药物治疗代谢综合征。”

短短三个月，欣欣发生了惊人的“蜕变”。

“朱主任，你们多学科门诊给的方案确实很有效！”欣欣父亲开心地说。三个月欣欣的体重从75kg减到64.5kg，腰围85cm降到74.5cm，BMI也降到25.2 kg/m2。同时，欣欣的月经也更规律，脂肪肝、黑棘皮有好转，复查超声没有提示卵巢囊肿，肝功和空腹胰岛素已经降到正常水平。

让医生感到欣慰的还有女孩变得更加自信了。“同学夸她变漂亮了，刚开始就诊时，女孩还不愿意说话，现在她会主动跟医生交流了。”

重医附属儿童医院肥胖代谢异常MDT（多学科）团队强调，体重管理须遵循医学指导，特别是处于生长和发育阶段的肥胖儿童青少年，如何在改善体重和减少并发症的同时，又不影响身体健康和生长发育十分重要。极端节食或过量运动可能引发神经性厌食、关节损伤等次生健康风险，对于已出现运动损伤、睡眠呼吸暂停等症状的患者，建议尽早就医，接受儿童青少年专业的多学科团队的评估与医学减重治疗。

肥胖代谢异常MDT团队（内分泌科、临床营养科、康复科、耳鼻咽喉头颈外科）是重医儿童医院打造的儿童减重“天团”，肥胖这个“纸老虎”并不可怕，只要团队联合作战，精准施策，成功打“虎”指日可待。

儿童减重饮食小窍门

1.【准备儿童小餐具，养成7分饱习惯】。

2.【米、薯、面、饼、粉】皆碳水，过多碳水变脂肪。

3.【蒸、煮、炖、烩】为最佳，不喝骨汤和肉汤。

4. 蒸土豆来代主食【100克生土豆的热量≈25克生米】。

5. 警惕高热量水果【榴莲、牛油果、波罗蜜、鲜枣、椰子肉、沙棘、山楂】>100kcal/100g。

6. 细嚼慢咽：就餐20-30分钟，更能体会饱腹感，多咀嚼一星期就能多300kcal。

7. 超加工零食【蛋糕、饮料、炸薯条、泡面、香肠、小饼干】体重增加多而快。

8. 先吃蔬菜，再吃肉，最后吃谷薯，饱腹感早到来。

9. 吃饭不看视频，注意力分散后大脑难感受饱。

10.嘴馋时候多喝水和茶。

11.肥胖儿童维D易缺乏，监测补充促身高。

12.“5210”原则防控肥胖。

儿童减重运动小贴士

1.选择合适的运动类型，跑步、游泳、骑车、跳绳、球类运动等，形式多样，保证趣味性；

2.保持适中强度，避免过度疲劳；

3.每日运动时间30至60分钟，每周运动时间尽量达到300分钟；

4.减少屏幕暴露，多进行户外活动，每天2小时以上为佳；

5.运动前热身，以拉伸为主，动哪里拉哪里，每个部位1分钟即可；

6.运动后放松，放松肌肉和筋膜，或睡前泡脚（时间不宜超过一刻钟，水温低于40℃）；

7.运动不宜过度，每周需要有一两天休息日，充分的休息，可使运动效果更好；

8.每天打卡+每周运动打卡，让运动更有规律，帮助养成习惯；

9.运动过程中关注心理健康，不能盲目追求体重数据，树立良好心态；

10.运动贵在持之以恒，不懒散，不冒进；

11.父母一起动起来，做彼此的锻炼搭子，提高身体素质，促进亲子关系；

12.运动牢记安全第一，不要盲目尝试不熟悉的运动，有疑问可咨询专业人士。