第1眼TV-华龙网讯（通讯员 黄飞虹）“最严重时一个月在家晕了7次”“记不清接到几次ICU通知孩子进行抢救的电话”“前前后后在ICU住了一个多月”……说起以往的经历，8岁欣欣（化名）的父亲唏嘘不已。近日，重庆医科大学附属儿童医院胸心外科已为欣欣实施了心肌桥切开松解术，欣欣已康复出院。

一年前欣欣出现“胸痛、晕厥”症状，当地医院就诊提示为“肺动脉高压”，但药物治疗效果不佳，随着时间推移，晕厥发作的频率逐渐增加。“有次在洗澡的时候突然晕倒，还有次在上厕所时晕倒。”欣欣奶奶说。

无奈之下，父亲带着女儿来到重庆医科大学附属儿童医院心血管科就诊，住院期间因晕厥历经两次抢救。

“患儿血压44/39mmHg，心率50次/分，双侧瞳孔散大。立即予以胸外按压，面罩吸氧，通知ICU急会诊!”参与了一次抢救的心血管科副主任医师向平回忆，患儿当时面色、口唇发青，大汗淋漓，处于昏迷状态。医护人员迅速展开抢救。住进ICU后，患儿仍然反复晕厥发作，期间予以多次心肺复苏术。

欣欣为什么反复晕厥？“先后安排心肺运动试验和冠状动脉CT增强检查。”向平副主任医师说，在进行心肺运动试验期间，欣欣病情发作，除脸色不好、出冷汗，最重要的是心电图提示有“心肌缺血”征象，结合CT结果，医生将问题症结锁定在冠状动脉上，考虑“心肌桥”。

据了解，心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形。正常情况下，冠状动脉分布在心肌表面的包膜，为心脏供血。如果冠状动脉在心肌内穿行，这段冠脉被称为“隧道冠状动脉”，覆盖其上的心肌则被称为心肌桥。打个比方，若将心脏比作一座山，正常的冠状动脉如同山体表面的马路，而隧道冠状动脉则是穿行山中的“隧道”。心脏收缩时，这段穿行心肌内的血管，受到心脏的挤压，就可能影响冠脉血流供应，引起心肌缺血，表现为心绞痛、心律失常等症状。

为进一步明确病灶，全院会诊后决定为孩子进行冠脉造影。造影难题又接踵而至。因此前已提示患儿冠脉存在问题，导管伸进冠脉注入造影剂，堵住血管的瞬间，将面临进一步加重患儿心肌缺血的风险。“这就要求医生操作足够熟练，速度够快。”向平副主任医师说。

在放射科的协助下，检查由介入手术经验丰富的心血管科副主任李谧和向平共同完成，造影检查结果也再次印证心肌桥的判断。

随着一项项检查、一次次会诊的推进，患儿的病因逐渐明朗起来。综合所有检查结果，明确欣欣左冠状动脉前降支分支至前室间支存在心肌桥，长度约20毫米，深度约2毫米，属于浅表型心肌桥。

“对于存在明确心肌缺血证据的心肌桥患者，若药物治疗无效时，可考虑外科手术治疗，浅表型患者适合心肌桥切开松解术。”胸心外科主任医师李勇刚说，简单来说，就是凿开掩埋隧道的山体，将“隧道冠状动脉”暴露出来。

“凿山开路”的原理听起来简单，手术却很难。国内心肌桥儿童患者很少，没有手术经验可供参考，手术是否能够让患儿受益也是未知的。国内的《冠状动脉心肌桥诊断与治疗的专家共识》只针对成人患者。

在院内重大疑难手术备案、研读国内外相关文献和专家共识、再次进行全院多学科会诊后，近日，在麻醉科体外循环的辅助下，由胸心外科李勇刚主任医师主刀，顺利为患儿进行心肌桥切开松解术。