“医生，我才35岁，怎么会得乳腺癌？”这样的疑问在乳腺专科门诊中并不少见。事实上，乳腺癌并不是只有老年女性才会得的疾病，越来越多的年轻女性也面临着乳腺癌的威胁。根据最新的研究数据，乳腺癌的发病年龄正在逐渐年轻化。

那么，哪些人更容易得乳腺癌？如何评估自己的患病风险？又该如何预防呢？本文将为你一一解答。

哪些人容易得乳腺癌？

年龄：年轻女性也要警惕

乳腺癌的发病率随着年龄增长而增加，尤其是50岁以上的女性，每5年发病率就会翻一番。但近年来，40岁以下的年轻女性患乳腺癌的比例也在上升。数据显示，2000年时，40岁以下的乳腺癌患者仅占5%，而到了2020年，这一比例已经上升到了18%。因此，年轻女性也不能掉以轻心。

家族史：基因里的“定时炸弹”

如果你的母亲、姐妹等一级亲属患有乳腺癌，那么你的患病风险会比普通人高出2-3倍。如果家族中有多位亲属患有乳腺癌，尤其是同时有乳腺癌和卵巢癌的家族史，那么你可能携带了BRCA1或BRCA2基因突变，这类基因突变会大幅增加乳腺癌的风险。

基因突变：乳腺癌的“生物密码”

除了BRCA1和BRCA2基因突变外，其他基因如PALB2、ATM、CHEK2等突变也会增加乳腺癌的风险。例如，好莱坞影星安吉丽娜·朱莉就是因为携带BRCA1基因突变，选择进行了预防性乳腺切除术。

生活方式：肥胖、雌激素暴露是“隐形杀手”

肥胖是乳腺癌的一个重要风险因素。BMI（体重指数）超过30的女性，患乳腺癌的风险比正常体重的女性高出30%。

此外，雌激素暴露过多也会增加风险，比如初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于55岁，或者长期服用雌激素替代疗法（超过5年）的女性，患病风险也会增加。

乳腺良性疾病：潜在的“癌变前哨”

一些乳腺良性疾病，如非典型增生或乳腺导管原位癌（DCIS），虽然本身不是癌症，但如果不加以重视，可能会发展为浸润性乳腺癌。因此，有这些病史的女性需要定期检查。

如何评估自己患乳腺癌的概率？

1. Gail模型：国际通用的风险评估工具Gail模型是一种常用的乳腺癌风险评估工具，通过年龄、初潮年龄、首次妊娠年龄、绝经年龄、乳腺良性疾病史和家族史等因素来评估患病风险。例如，一位50岁、没有家族史、生育史正常的女性，患病风险较低（低于1.7%）；而一位35岁、携带BRCA1基因突变的女性，患病风险则较高（超过5%）。

2. 中国改良模型：更适合亚洲女性中国改良模型在Gail模型的基础上，增加了BMI和生活方式等因素，更适合亚洲女性。例如，未哺乳的女性患病风险会有所增加。

如何预防乳腺癌？

一级预防：从生活方式入手

饮食：每天摄入500克蔬菜和200克水果，减少加工肉类的摄入。

运动：每周进行150分钟的中等强度运动，如快走或游泳，可以降低12%-20%的患病风险。

体重管理：将BMI控制在24以下，避免肥胖。

二级预防：定期筛查，早发现早治疗

一般风险女性：40岁以下的女性可以每年进行一次乳腺超声检查；40岁以上的女性建议每年进行一次乳腺超声检查，每两年进行一次乳腺钼靶检查。

高危人群：如果有家族史或基因突变，建议从25岁开始每年进行乳腺MRI、超声和临床检查。

三级预防：精准治疗，提高生存率

乳腺癌的治疗已经进入精准医疗时代。根据乳腺癌的分子分型，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。例如，Luminal A型乳腺癌对内分泌治疗敏感，5年生存率可达95%；HER-2阳性型乳腺癌可以通过靶向药物联合化疗，显著降低死亡率。

给读者的行动清单

绘制家族健康图谱：记录三代亲属的癌症类型和发病年龄，了解家族病史。

定制个性化筛查方案：根据自身风险等级，选择合适的检查手段和频率。

建立健康档案：保存每次检查结果，动态监测乳腺健康变化。

寻求专业遗传咨询：如果家族中有多位乳腺癌患者，建议通过专业机构进行基因检测和风险评估。

拥抱健康生活方式：从今天开始，控制体重、规律作息、适度运动，远离乳腺癌。

乳腺癌并不是“绝症”，而是一种可防可控的慢性病。通过科学的筛查和健康的生活方式，我们可以大大降低患病风险。记住，早发现、早治疗是战胜乳腺癌的关键。

专家简介

崔明

中共党员，重医大附三院（方大医院）乳腺/甲状腺外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师

1988年7月毕业于第三军医大学军医系，1996年7月毕业于同济医科大学（现华中科技大学同济医学院）获医学暨临床医学博士学位，师从于我国著名外科专家裘法祖院士和戴植本教授，自2006年6月起一直任解放军昆明总医院普通外科主任，成都军区腹部微创外科中心主任，从事乳腺甲状腺外科临床和研究工作三十余年。已培养二十余名研究生，获多项全军医疗成果奖及云南省科技进步奖，在国内外发表学术论文四十余篇。专业擅长

乳腺癌和甲状腺癌的早期诊断、根治性清扫及全程规范治疗、乳腺甲状腺疾病的腔镜手术及微创治疗、乳腺癌保乳手术及乳房再造、甲状腺癌广泛清扫等高难度手术及复杂疑难疾病的诊治。主要学术任职

中国医师协会微创医师委员会委员中华医学会肠外肠内营养学分会委员全军普通外科专业委员会委员全军乳腺甲状腺专业学组委员云南省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员云南省医学会甲状腺学分会常委云南省医学会外科学分会常委腹腔镜与内镜外科学组主任委员门诊时间

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