近日，一名蒙古族男性患者因“呕吐腹泻致左侧胸腹痛6小时”在重庆两江新区人民医院急诊检查，胸部CT提示：左侧液气胸，双肺炎性改变，白细胞和中性粒细胞升高而收入医院胸外科住院治疗。

入院后立即给与床旁行左侧胸腔闭式引流术，引流瓶可见气泡溢出和咖啡色液体，复查CT提示左侧胸腔积液较前增多，有食管破裂可能，科室立即组织MDT团队紧急会诊，由于病情复杂凶险，如果不及时处理会导致胃内容物大量进入胸腔，加重胸腔内感染，致使感染性休克。而胃酸进入胸腔侵蚀大血管会导致大出血的发生，侵蚀气管会导致气管瘘，侵蚀肺组织会导致重症肺炎的发生。胸外科一边继续留置胃管行胃肠减压、积极抗感染、补液支持，预防患者感染性休克，在安抚家属情绪的同时并将患者病情与诊疗方案详细与家属充分沟通后，在闵家新主任的指导下，由副主任医师李静孟与主治医师彭彪在麻醉科手术室的积极配合下紧急进行手术，术中发现食管下段破口3cm，即行食管裂口修补术+胸腔廓清术，最终这台生死攸关的紧急手术由胸外科团队成功完成，目前患者在重症医学科继续后续治疗。

据胸外科副主任医师李静孟介绍：自发性食管破裂常见于呕吐、分娩、哮喘、提重物劳动等活动，胸内食管破裂穿孔导致大量酸性胃液进入胸腔，由于污染严重，食管局部炎症水肿明显，食管修补应在破裂穿孔后的12小时内进行。食管破裂后，患者在很短时间内可因胸腔和纵隔内的感染毒素持续入血，而出现中毒性休克，甚至导致呼吸功能衰竭。不彻底清除感染病灶和修补破口，患者的感染中毒症状就很难得到改善。因此，自发性食管破裂的早期诊断和及时手术是降低死亡率的关键。

（通讯员：何玲 代山青）