近日，重庆医科大学附属大足医院内分泌科接诊了一位72岁的老年患者。该患者因乏力、精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐、咳嗽咳痰等症状前来就诊。经医生详细询问病史，发现患者年轻时曾产后大出血，在2年前被诊断为“腺垂体功能减退症”，并一直使用药物进行治疗，病情较为稳定。然而，近日患者因感冒自行停药一周后，出现上述症状，遂入院治疗。

经过一系列检查，患者清晨皮质醇水平为17.3ng/ml（正常值范围：68.9-223.9ng/ml），促肾上腺皮质激素为4.6pg/ml（正常值范围：6.0-40pg/ml），甲状腺功能正常，但电解质显示钾、钠水平偏低，生长激素和胰岛素样生长因子也显著低于正常范围。结合检查结果，医生考虑患者为腺垂体功能减退症，并给予补液、平衡电解质、补充糖皮质激素等治疗。经过治疗，患者症状明显好转，现已平安出院。

什么是腺垂体功能减退症？

垂体是人体内最重要的内分泌器官之一，位于眼睛后面和大脑前部下方的一个小骨腔中，分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体负责分泌多种激素，而神经垂体则贮存和释放下丘脑分泌的激素。腺垂体功能减退症是由于多种原因（如垂体肿瘤、脑部受伤、产后大出血等）导致的腺垂体激素分泌减少的综合征。患者可能出现一种或多种激素缺乏，进而引发甲状腺、肾上腺等靶器官功能减退。

腺垂体功能减退症有何症状表现？

腺垂体功能减退症的症状多样，具体表现如下：

1.性激素分泌减少：

女性：产后无乳，乳房、外阴、子宫萎缩，长期闭经，阴毛、腋毛稀疏脱落。

男性：睾丸缩小、阳痿，性功能减退。

2.甲状腺激素减少：面色苍白，皮肤干燥、脱屑，食欲减少，重者出现黏液性水肿、表情淡漠、精神失常。

3.肾上腺皮质激素减少：乏力、恶心、呕吐，心音弱、心率慢、血压偏低，低血糖，肤色变浅，易受感染。

4.垂体危象：严重虚弱无力、恶心、呕吐，高热或体温过低、低血糖、低血压或休克，严重时抽搐、昏迷。

腺垂体功能减退症治疗原则

1.病因治疗：针对垂体肿瘤进行手术、放疗、化疗；对于缺血性垂体坏死，加强产科围生期监护，及时纠正产科病理状态。

2.激素替代治疗：及时补充靶腺激素，先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，对于年龄较轻者补充性激素。

3.垂体危象抢救：及时补液、纠正低血糖、低体温、纠正循环衰竭和电解质紊乱，对症处理及纠正其他代谢紊乱。

4.去除诱因与对症处理：如抗感染、通便、纠正精神失常、止吐等。

日常注意事项

1.激素补充治疗需长期进行：严禁自行停药或擅自调整激素剂量，否则可能引发垂体危象。

2.遵医嘱用药：严格在规定时间点服用激素，如甲状腺激素需空腹服用。

3.避免应激情况：劳累、感染、创伤等应激情况可能诱发垂体危象，需及时在医生指导下增加激素剂量。

4.保持良好生活习惯：规律休息，保持充足睡眠；保持心态平稳及心理健康；保持均衡饮食，高热量、高蛋白、高维生素及适量钠、钾等；适当运动，但避免剧烈运动或过度疲劳。

5.定期检查：与内分泌科医生保持长期联系，定期进行全面评估，监测电解质及激素水平，及时调整治疗方案。

6.随身携带急救卡：注明疾病、用药、紧急联系人，便于突发情况时快速救治。

小贴士

1.别自己停药！突然停药可能引发危险。

2.随身带急救卡：写明疾病和用药，方便突发情况处理。

3.发烧/感冒要警惕：联系医生调整药量，避免恶化。

总之，垂体是身体的“激素司令部”，若因各种原因导致其功能减退，需在医生指导下进行激素替代治疗。拖延或自行停药可能危及生命，务必引起重视。

（通讯员 重庆医科大学附属大足医院内分泌科 杨利 吴绮楠）