近日，一位反复腹痛、黑便的患者来到重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）消化内科就诊，既往曾多次行胃、肠镜检查及腹部CT检查后未能明确病因，怀疑病变位于小肠，且患者由于年龄大，麻醉风险高，不宜行小肠镜检查，难道只能坐以待毙吗？此时“胶囊内镜”可派上大用场！

小肠位于消化道中段，全长约5—7米，距离口和肛门都很远，胃镜、肠镜均无法到达，传统影像学也难以明确。胶囊内镜是一种非侵入性的消化道可视化检查的新技术，可以完整观察整个小肠，检查过程舒适安全，且病变检出率高。患者只需吞下一颗胶囊药物大小的胶囊内镜，借助胃肠动力作用将胶囊向前推进，胶囊自动拍摄小肠黏膜情况，拍摄的图像通过无线传输方式传输至患者佩戴的数据记录仪中，通过阅片医生就能把隐藏在患者小肠里的病灶看得清清楚楚，让小肠疾病无处遁形。

目前重庆市璧山区人民医院引进的小肠胶囊内镜SC 100系统，胶囊具有体积小、分辨率高、拍照速率高、续航时间长、超大视角等优势，能够清晰地记录肠黏膜情况，帮助我们及时发现病灶，作出诊断。

胶囊内镜适合哪些人做？

第一种：肠胃经常不舒服的人，做了胃肠镜检查，没发现什么问题，那么可能是你的小肠出问题了，小肠是胃镜、肠镜检查不到的盲区，但胶囊内镜能让你舒适、轻松地完成小肠检查。虽然也有小肠镜的检查手段，但小肠镜为有创检查，需要在全麻下进行，操作复杂，患者耐受性差，分为经口及经肛两部分检查，检查时间长，有肠出血和穿孔等风险，且费用高。因此，对于胃镜和肠镜找不到明确原因的慢性腹痛、慢性腹泻、消化吸收不良等问题，可以行胶囊内镜检查。

第二种：反复消化道出血、长期缺铁性贫血，胃镜及肠镜检查未发现明确出血部位者，可以通过胶囊内镜检查，寻找小肠有无血管畸形、憩室等出血灶。

第三种：临床上怀疑小肠病变者，如克罗恩病、家族性腺瘤性息肉病、乳糜泻、阿司匹林相关小肠损伤等，都可以通过胶囊内镜检查“一探究竟”。

第四种：没有任何不舒服，单纯以体检为目的筛查小肠肿瘤等疾病者。

第五种：拒绝插入式内镜检查者，以及老人、小孩、孕妇等不能麻醉及行有创检查者，都可以通过胶囊内镜进行筛查。

哪些情况不适合行胶囊内镜检查？

第一种：吞咽困难者。胶囊内镜检查需吞服咽下胶囊，咽部或者食管有异物、狭窄，或者有吞咽困难的患者，不适宜做胶囊内镜检查。

第二种：存在胃肠梗阻以及严重便秘的患者。胶囊内镜有潴留在肠道内的风险，本身存在胃肠梗阻、手术后粘连狭窄以及严重便秘者，胶囊潴留的风险会大大增加。如果胶囊无法顺利通过肠道随粪便排出，甚至嵌顿在肠道里，则可能需要外科手术取出胶囊。所以胃肠梗阻是胶囊内镜的绝对禁忌症。

第三种：怀疑胃肠穿孔者。这种情况对所有内镜检查都是禁忌症，需要急诊外科手术处理。

第四种：一般状况差，无法耐受检查或无法手术者。具有严重心脑血管疾病、肾衰竭、严重营养不良、严重恶心呕吐、无法进食等，无法耐受肠道准备，且一旦胶囊潴留，无法或拒绝接受腹部手术者，不适宜做胶囊内镜。

第五种：心脏起搏器或其它电子仪器植入者。心脏起搏器的信号可能会干扰胶囊内镜，造成图像不清，有些胶囊内镜内含有磁铁，也会影响起搏器的功能，甚至造成起搏器损坏。

常见问题答疑

问：胶囊内镜检查后如何取出？

答：胶囊采用医用高分子材料，小巧光滑，密封且抗腐蚀，检查完成后随消化道蠕动与粪便一同排除体外，因胶囊体积小，通常混在粪便中不易被察觉。

问：检查完成后需要卧床休息吗？

答：胶囊内镜检查无需插管，无需打麻药，无痛无创，无需卧床休息。

问：什么时候可以进食？

答：医生确认胶囊进入小肠4小时后可进食。

问：胶囊内镜与小肠镜有什么区别？

答：胶囊内镜无需插管，无麻醉，小巧，吞咽轻松，全程无痛感，一次性使用避免交叉感染，全程清醒，影像实时查看；小肠镜需经口或肛门插管，操作时间长，过程较痛苦需麻醉，非一次性使用有交叉感染风险，有黏膜损伤风险需家属陪同，价格更昂贵。

不过最终是否可行胶囊内镜检查还是以专科医生现场评估为准。重庆市璧山区人民医院消化内科已开展小肠胶囊内镜检查，有需求的患者可以来消化内科门诊咨询及检查。

（院方供稿）