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甲状舌骨囊肿，被称为“不寻常的喉结”。公认的经典手术方案，在医患心中“并不完美”。患者既怕手术留疤，更怕术后复发。

28岁小丽（化名）天生爱美，不料遇上个大烦恼——脖子上长了甲状舌骨囊肿，就像长了一个“喉结”，她担心切除后留下一道难看的疤，更担心复发。

有没有医生拥有“三全其美”的办法，帮她切除囊肿、脖子不留疤，同时将复发几率降至最低？在奔走多家医院后，她在重医附一院耳鼻咽喉科找到“完美”的手术方式。

重医附一院耳鼻咽喉科主任医师胡国华教授介绍，甲状舌骨囊肿又称甲状舌管囊肿，是婴儿胚胎时期甲状舌管退化不全，残余上皮细胞碎屑和沉积物聚集，从而在颈前正中线部位形成的先天性囊肿。其虽不致命，但会给患者带来极大心理压力，还会引发吞咽困难、呼吸困难、继发感染等问题。手术是避免此类疾病影响外观、继发感染和恶变的最佳选择。

上世纪20年代，国际经典的甲状舌骨囊肿切除方式，是在囊肿下方开一个5公分的切口进行手术。上世纪80年代以来，内镜手术逐步应用，手术切口变得更隐蔽更小，但依旧难以满足患者期待。

“公认的经典并不完美！”胡国华教授解释，甲状舌骨囊肿切除术的关键在于去舌骨，如果舌骨不处理则会有50%的复发率，然而舌骨很坚硬，目前的手术进路方式都面临离着距离较远、处理舌骨较为困难等局限性。

如何才能让手术切口隐蔽，实现颈部无痕，同时实现术后复发率低？面对临床的迫切需求，2021年，胡国华教授团队创新性开展了“无充气颏下入路全腔镜甲舌囊肿切除术”——利用腔镜在患者颏下1公分处入路手术，不仅完美隐蔽了手术切口，而且可以进一步减少手术组织损伤、方便舌骨处理、减少感染机会，进一步缩短了患者的住院时间。此项技术于2023年率先在国内外发表报道。

小丽奔走多家医院后，最终找到胡国华教授团队，进行“无充气颏下入路全腔镜甲舌囊肿切除术”。1个小时后，恼人的囊肿顺利切除。术后小丽恢复迅速，随访无任何不良反应。

“我简直太满意了！”小丽说道，目前她颏下1公分的切口很快变得“看不出来”，且病情在2年后未复发，这让她直呼“完美”。

这项创新技术还让58岁的王先生免遭二次手术之苦。1年前，王先生因颏下出现肿块伴轻微不适前来就诊，确诊为甲状腺癌合并甲状舌骨囊肿，且位置较为特殊。按照传统方式，王先生需分别开展甲状腺、甲状舌骨囊肿切除术，也就意味着得两个切口才能完成手术。

幸运的是，胡国华教授团队通过无充气颏下入路内镜手术，一个切口同时完成了两个手术。这为位于颈中线的多种疾病患者提供了新选择。

如今，经过在临床实践中的不断完善，胡国华教授团队已创新咬骨钳、拉钩等专业手术器械，制定成熟的手术操作规范。“无充气颏下入路全腔镜甲舌囊肿切除术”现已成为当前甲状舌骨囊肿治疗的新标杆，吸引一批批同行前来交流学习。

专家简介

胡国华，主任医师，二级教授，博士生导师。中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会副会长、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常务委员、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组副组长。获重庆市杰出人才突出贡献奖、重庆市五一劳动奖章。主持国家自然科学基金3项，发表论文150余篇。

擅长：喉癌下咽癌和颈部肿瘤的综合治疗及术后康复，尤其是头颈微创手术，以及肿瘤切除术后各种带蒂和游离皮瓣的高难度修复术。

门诊：周一全天、周四上午（袁家岗院区）

曾泉，副主任医师，副教授，硕士生导师。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会咽喉学组委员、中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会头颈外科学组委员、中国医药教育协会头颈肿瘤分会常委。曾于美国安德森癌症中心进修学习头颈肿瘤综合治疗。

擅长：喉癌、下咽癌、口咽癌、甲状腺癌、涎腺肿瘤等头颈部良恶性肿瘤的外科治疗，以及喉气管狭窄、声带麻痹等咽喉疾病诊治。

门诊：周二全天、周四上午（袁家岗院区），周五上午（经纬院区）

（文/马甜）