第1眼TV-华龙网讯 四川的王女士30年前因肾衰竭开展了肾移植手术，虽然术后需要长期口服抗排斥药物，但移植肾功能维护的相当不错。30多年过去了，就在全家人都逐渐认为王女士已度过人生难关的时候，不幸的事情再次发生了。最近王女士发现自己全身皮肤及眼睛发黄发痒，脸色发黑，小便黄的像浓茶水样，背心胀痛，吃饭也没有胃口。当地县医院的检查结果提示虽然移植肾功能相对较好，但上述症状的根源在于王女士罹患了有着“癌中之王”之称的胰头癌，当地多家医院均表示只能做减黄的保守治疗，王女士顿感觉生活又没有了希望。孝顺的儿女经过多种途径了解到重医附二院是目前重庆市开展肝、肾移植最多的单位，同时，该院肝胆外科刘作金主任在国内胰腺癌微创治疗领域享有盛誉，遂在发病后1个多月由四川辗转到了重医附二院就诊。

入院完善腹部增强CT和MR检查均诊断为胰头癌，虽无大血管受侵及远处转移，但肝功能结果提示黄疸高达恐怖的489mmol/L（超过正常10多倍）。重医附二院刘作金主任立即组织全院多学科会诊讨论，最终专家们认为该胰头癌有手术根治性切除的机会，但确实存在很多的问题：一是患者肾移植术后长期口服激素类的抗排斥药物，机体内环境及组织脏器功能均较普通人群脆弱。关于此类患者罹患胰腺癌的治疗方案，指南和文件鲜有报道，非常具有挑战性。为此，重医附二院肝胆外科团队与肾移植中心专家沟通后，通过调整用药的方案和剂量，确保了围手术期的合理抗排斥方案制定；二是胰头癌导致的较长时间胆道梗阻，患者的黄疸指数很高，当务之急是需要减黄治疗，而不是立即胰腺癌切除。为此，肝胆外科立刻进行了胆管穿刺减压，之后复查结果黄疸指标明显下降。后续经过全院多学科的通力协作，积极术前准备，两周后病人状态顺利达到外科手术切除的条件。三是患者年龄较大，长期口服激素导致的体型肥胖，尤其是腹部大量脂肪堆积，也会给手术后心、肺功能的恢复带来极大的调整。团队遂决定以腹腔镜下微创的手术方式来减小手术对机体功能的干预。

紧锣密鼓准备之后，恰逢重医附二院肝胆外科团队受邀在国内顶尖的胰腺外科治疗网络直播平台“胰路晓谈”直播月上进行手术演示。当天，刘作金主任不畏挑战，带领团队进行了国内鲜有报道的肾移植术后的腹腔镜胰十二指肠切除术。正如术前预判一样，手术经历了千难万险，克服了包括长期口服抗排斥药物和术前减黄的治疗导致的组织水肿、极度肥胖等不利因素。最终重医附二院团队还是凭借着高超的技术，用5个多小时顺利完成了手术。

据悉，作为重庆市首批加速康复标准化示范病房，重医附二院肝胆外科有着丰富的术后患者快速康复经验，术后两周，经过规范化治疗和精细护理的王女士顺利康复出院。出院之时，王女士和家人难掩感激之情，握住刘作金主任的手感谢重医二院肝胆外科团队给了她又一次生的希望。

对此，重庆市医学领军人才、重庆市（普通外科）学术技术带头人、博士研究生导师、重医附二院肝胆外科主任刘作金教授表示，重医附二院肝胆外科是国家临床重点专科建设单位、重庆市肝癌治疗中心、重庆市微创治疗中心。同时，得益于医院的大力支持，作为重庆市目前年肝、肾移植开展数量最多的单位，医院相关科室对于移植术后患者的管理均积累了大量的经验。随着医疗水平的提高，移植患者生存期明显延长，也可能会发生各种类型的肿瘤性疾病。只要积极处理，同样也能获得非常满意的疗效。