近期流感高发，除抗流感“特效药”外，中成药也备受关注。“出现感冒症状就给孩子吃藿香正气水和小柴胡颗粒，感觉葛根汤最有效。”市民黄女士告诉记者，家里常备药还是以中成药为主。不过记者注意到，当下市民对于服用中成药仍存在诸多误区，记者邀请了江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任中医师、第五批全国名老中医医药专家学术经验传承人黄雅菊给予指导。

学会看舌苔，四种证型对症用药

专家指出，对于明确诊断为流感的患者，首选抗病毒药物如奥司他韦或玛巴洛沙韦。这类药物能够针对流感病毒发挥直接作用，但其起效需一定时间。在此期间，中成药的联合使用可加快症状缓解。

“临床上，我们遇到很多患者一出现感冒症状，啥都不管，家里有啥中成药就吃啥。”黄主任表示，中成药讲究辩证使用，“目前这一波流感，根据中医证型，病人中常见的有4种：风寒型、风热型、风寒夹湿型、风寒夹痰饮型。”她指出，最简单的判断方法就是看舌苔，“风寒舌苔偏白，风热舌苔偏黄。”针对不同证型，选择对应的药物如下：

1. 风寒型

症状：怕冷明显、舌苔白、有低热。

用药：葛根汤、麻黄汤等。

2. 风热型

症状：发热较重、怕冷不明显、舌苔黄。

用药：小柴胡颗粒、蓝芩口服液、十味龙胆花胶囊等。

3. 风寒夹湿型

症状：发热、怕冷还伴随胃肠道不适，如恶心、轻微腹泻，舌苔白腻。

用药：藿香正气水或胶囊。

4. 风寒夹痰饮型

症状：发热、怕冷、咳嗽有痰，舌苔白滑。 用药：小青龙汤。

提醒一：中成药不建议随意叠加使用

近日，50岁的张先生因发热、乏力自行服用蓝芩口服液及抗生素等药物，但症状未见好转，最终前往医院就诊。“患者虽然意识到自己发热，却并未测量体温，还自行服用了多种药物，包括常见的感冒退烧药。当他在门诊测量体温时，体温已高达39℃，”黄雅菊主任中医师说，“最直观的是，他的舌苔发白，属于风寒型感冒，用药也完全不对症。”

对此，专家提醒，中成药通常是针对特定证型设计的组合方剂，叠加使用可能造成成分重复或证型冲突，对缓解症状可能起不到太大的作用。

提醒二：舌苔“由白变黄”用药需调整

若舌苔颜色有变化，如由白转黄，可能表明病情由风寒型向风热型发展，用药需随之调整。黄主任强调，通常儿童病情变化快，老年人多伴随基础病，自行判断用药不容易对症，“服用中成药后，如果症状未在两三天内改善，甚至出现加重趋势，如发热持续、咳嗽加重、体温升高等，需及时就医。尤其是儿童、老年人及有基础病的患者，部分病毒感染可能发展为严重并发症，如病毒性肺炎或下呼吸道感染。”

提醒三：小儿发热，不主张用藿香正气水退烧

网络上，一直流传着“使用藿香正气水敷肚脐给孩子退烧”的方法。因为不用口服用药，部分家长尝试后感觉效果不错，但有人“踩坑了”，“孩子不仅烧没退，还出现腹泻等症状。”黄雅菊表示，藿香正气水常用于防暑祛湿，适用于部分流感患者，但并不主张用于敷身退热，“藿香正气水内含酒精，可能擦拭肚脐时，酒精挥发能带走一点热度。”但需要注意的是，孩子皮肤娇嫩，尤其是肚脐处，会造成一定的刺激，“而用于退热效果也不大。”儿童发热，可选择常见退烧药如美林，但若发热持续，需立即就医。

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航