脂肪，常常在减肥和健康领域中被妖魔化，但事实上，它并非完全是“坏东西”。脂肪不仅是生命的基础成分，还在人体内扮演了重要角色。不同类型的脂肪以及脂肪的分布位置，对健康的影响截然不同。让我们一起揭开脂肪的真相，重新认识这种复杂而关键的物质。

了解脂肪的分类

人体脂肪分布广泛，根据其所在的位置不同，可以分为皮下脂肪和内脏脂肪两种。从形态结构、生理功能以及组织胚胎学的角度来看，可以将人体脂肪分为三大类：

1. 白色脂肪功能：储存能量，调节代谢；保温、缓冲的功能；脂肪代谢和内分泌功能。分布：主要分布于皮下和各大脏器周围，呈淡黄色。

健康影响：可以分泌多种因子（如瘦素、脂联素和TNF-α），在调节免疫、代谢和炎症反应中扮演重要角色；过量积累会导致肥胖、代谢紊乱和慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等。

2．棕色脂肪功能：产热功能强，通过“燃烧”能量产生热量。分布：新生儿体内较多，成人的肩胛骨、颈部和脊柱附近可发现少量。

健康意义：棕色脂肪活性高，与能量消耗和肥胖风险降低相关；能通过非战栗性产热调节能量代谢，减少脂肪堆积。

3. 米色脂肪（浅棕脂肪）功能：介于白色脂肪和棕色脂肪之间，可通过锻炼或寒冷刺激由白色脂肪转化而来。分布：于成人颈背部椎骨两侧区域、锁骨前上部和主动脉两侧等部位。

健康意义：可以通过非战栗性产热，促进机体的能量消耗，减少脂肪堆积，从而降低体重。

脂肪的“朋友”一面：不可或缺的生命元素

适量的脂肪对维持生命至关重要，具有以下重要作用：

1. 储存能量脂肪是人体的“备用电池”。当进食不足或能量消耗增加时，脂肪就会分解为能量，维持身体正常运转。

2. 保护器官脂肪包裹在重要器官周围，比如肾脏和心脏，为它们提供缓冲保护，避免外界撞击对器官的伤害。

3. 维持体温脂肪是天然的“隔热层”，帮助身体维持适宜的温度。

4. 支持激素分泌脂肪是性激素（如雌激素和睾酮）的重要来源，缺乏脂肪可能导致激素水平紊乱，影响生殖功能。

5. 促进维生素吸收脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收离不开脂肪。如果没有足够的脂肪，这些关键营养素可能无法被身体有效利用。

脂肪的“敌人”一面：失衡才是问题

脂肪本身并不是健康的敌人，但过量或分布不合理会带来多种健康风险：过多的内脏脂肪会释放炎症因子，诱发慢性炎症；会增加胰岛素抵抗、2型糖尿病等代谢性疾病风险高；脂肪代谢紊乱会导致胆固醇和甘油三酯升高，发动脉粥样硬化和心血管疾病；脂肪细胞还会分泌某些因子可能促进某些癌症（如乳腺癌、结肠癌）的发展；过量的脂肪堆积还可能影响个人形象认知和心理健康，引发焦虑和抑郁。

科学管理脂肪：平衡才是关键

脂肪并不是越少越好，过少脂肪也会影响免疫系统、激素平衡甚至生殖健康，科学认识脂肪的分类与作用，有助于管理体脂，降低健康风险，同时让脂肪为我们的身体提供保护与支持。

1. 饮食平衡控制总能量摄入，减少高糖、高脂饮食。增加富含膳食纤维的蔬菜和全谷物摄入。

2. 规律运动有氧运动（如跑步、游泳）和无氧运动结合，有助于减少内脏脂肪，增加健康脂肪比例。

3. 保持健康生活方式减少压力，保持充足睡眠，避免皮质醇水平异常升高引发脂肪堆积。

4. 监测体脂健康通过腰围(男性≥90厘米，女性≥80厘米，属于超标)、腰臀比（男性≥0.9，女性≥0.85，可能存在健康风险）、体脂率、人体成分、能量代谢车等指标监测脂肪分布，避免“隐性肥胖”（即BMI正常但内脏脂肪过多）。

脂肪既是朋友，也是敌人，关键在于平衡和分布。科学认识脂肪的分类与作用，合理管理脂肪水平，不仅有助于预防疾病，还能让脂肪为我们的健康服务。让我们用理性态度看待脂肪，从“敌人”中发现“朋友”，共同追求更健康的生活方式！（重医附二院临床营养科供稿）