第1眼TV-华龙网讯 冬季来临，儿童呼吸道疾病高发，雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病治疗过程中起着重要的作用。很多家长对雾化吸入治疗并不了解，重庆医科大学附属大足医院药师来给你科普儿童雾化的知识。

专家简介

冉茂莲，重庆医科大学附属大足医院主管药师，硕士研究生，毕业于成都中医药大学，从事临床药学工作5年。国家卫生健康委小儿用药专业临床药师，目前专职在儿科开展临床药学工作。擅长领域：儿童相关疾病的药物管理，如呼吸系统、免疫系统、神经系统等疾病的药学服务。

什么是雾化吸入疗法？

雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置将药液雾化成粒径0.01μm～10μm 的气溶胶微粒后，通过吸入的方式进入气道并沉积于肺部，从而发挥防治疾病作用的治疗方法。目前是呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。药物沉积部位与雾粒粒径大小和运动速度相关，较大的雾粒（粒径>10µm）主要沉积在鼻和（或）口咽部，粒径5µm~10µm的雾粒主要沉积在下呼吸道近端的传导气道中；粒径1~5 µm 的雾粒可到达并沉积在肺外周。

雾化用药的优势

与口服、肌内注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺部，迅速定位。肺脏表面积巨大且气血屏障菲薄，膜通透性高。而且肺泡表面为全身药物的吸收提供了低酶环境，克服了部分药物经胃肠道吸收被降解的不足，通常雾化给药所需剂量较小，局部药物浓度高，药物起效时间短，生物利用度高，全身不良反应较少见。

儿童雾化的适应证

（1）过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎；（2）婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；（3）呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；（4）呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；（5）其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；（6）外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。

雾化装置的选择

与雾化装置连接的吸入器分为面罩式及口含式。面罩式吸入器是通过鼻腔或者口腔吸入治疗，但更多的是通过鼻腔进入。经鼻吸入气气流量小，且鼻内的机械阻挡及无效腔易导致药物在鼻腔中潴留，药物的使用率较低。选择密闭性较好的面罩可减少药物对面部及眼睛的刺激并增加气溶胶的输送量。口含式吸入器是直接通过口腔吸入治疗，药物直接经口吸入到达下呼吸道，相较于面罩式吸入器药物损耗小，肺内药物沉积多，药物疗效更佳。雾化吸入时，应优先选择口含式吸入器，但下列情况选择面罩式吸入器更好：（1）＜3 岁的儿童；（2）因体力、智力、理解力、协调能力障碍或其他原因无法配合口含式雾化的患者；（3）合并有过敏性鼻炎或腺样体肥大的下呼吸道疾病的患者；（4）明显低氧不合并二氧化碳潴留的患者，使用面罩雾化比口含器雾化更有利于改善缺氧。

雾化前儿童的准备工作有哪些？

雾化治疗前的准备工作包括：（1）治疗前30 min避免患儿过度进食，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状；吸入前清理口腔以免妨碍雾滴深入。（2）雾化治疗前需充分清除气道分泌物，呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰。（3）雾化吸入治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏以减少面部药物吸附。（4）正确组装管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）；新开启使用的雾化器因残留有异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3~5 min。（5）雾化吸入时最好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末细支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。（6）手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢；雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。（7）由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6cm~7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适。

儿童雾化过程的注意事项有哪些？

按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，观察出雾情况，注意避免药液进入眼内。采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快（换气过度）导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。密切关注患儿雾化吸入过程中潜在的不良反应，如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察；出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，应考虑短效β2受体激动剂引起，一般停药后即可恢复；若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并即刻处置。

雾化治疗后应注意什么？

雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染；如年龄较小患儿不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，10min后让患儿喝水或喝奶。管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）套装应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，影响治疗；同时根据产品要求定期更换。