今年65岁的王先生体检时，发现左肾有一个约2公分大小的异常“阴影”，辗转多家医院检查，一直拿不定主意如何治疗。“右肾囊肿较大，可行穿刺硬化手术，但左边肾脏内肿块性质不明确，完全内生性，手术难度较大，需先入院，再制定详细方案”，在陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）泌尿外科刘秋礼副主任耐心询问和专业讲解下，打消了王先生的顾虑，决定住院治疗。

根据患者的情况，泌尿外科兰卫华主任组织了科室会诊，江军教授表示，从影像学来看，患者左肾占位不像典型的透明细胞癌，但是从强化特点来看优先考虑为肿瘤。手术难度在于肿瘤是完全内生性术中精准定位困难，可在全息影像或术中B超等技术帮助下精准切除肿瘤。随后，手术组对王先生的影像资料再次进行了缜密分析并制定了完善的保肾手术方案。

手术由江军教授主刀，凭借全息影像技术提供的立体化图像和达芬奇机器人系统的灵活性，江军教授迅速找到了肾脏血管和肾肿瘤的范围，并精确定位了肿瘤的位置，在阻断肾动脉后，他凭借熟练的技术精准地完成了肾脏肿瘤的切除及创面的缝合，整个手术过程中肾脏缺血时间仅15分钟，出血不到20毫升，切除的肾脏肿瘤包膜完整。在团队的精心照护下，王先生于术后第1天下地活动，第2天拔除引流管，第3天顺利办理了出院手续，术后病理证实是多房囊性肾肿瘤。

什么是完全内生性肾肿瘤？

江军教授表示，完全内生性肾肿瘤是一类瘤体完全被包绕于正常肾实质、未突出肾脏表面的特殊肿瘤。这类肾肿瘤位置深，从肾脏表面观察不到肿瘤的位置和边界，且肿瘤与肾脏血管或集合系统距离更近，毗邻关系复杂，导致肿瘤定位、肿瘤切除及创面缝合的难度都会大大增加。全息影像系统可根据三维图像做好术前规划，术中将全息虚拟影像叠加到实景，通过导航可更加精准定位肿瘤位置、确定切除边界，做到精准切除肿瘤。

【科室介绍】

陆军特色医学中心（大坪医院）泌尿外科成立于1959年，是国内最早成立的泌尿外科专科病房之一。科室现为国家重点学科，博士、硕士学位授予学科，全军泌尿肿瘤诊治中心以及达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心。在江军教授等历代科主任和现任兰卫华主任带领下，科室现已建设成为集临床、教学、科研和卫勤等于一体的大型泌尿专科中心，拥有床位117张，常年开设肿瘤、结石、男科、女性和小儿泌尿及肾脏移植等各类专科专病门诊。肾脏肿瘤年手术量达200余台，目前达芬奇机器人手术共完成1300余例。

来源：陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）泌尿外科