近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）胃肠（肛肠、疝）外科成功为一名患者实施全院首例“双镜联合下胃肿瘤切除术”。这一创新技术的成功应用，标志着该院在手术治疗胃底-贲门特殊部位肿瘤方面取得了重要突破。

患者王女士，56岁，因“反复上腹部隐痛及解黑便1周”入院。在该院做胃镜时发现胃底近贲门处见一宽基底约4cm-5cm大小黏膜下隆起性病变，顶端见小溃疡形成，以腔内为主，考虑间质瘤。该肿瘤靠近贲门部，肿瘤凸向胃腔生长，给手术治疗带来了极大的挑战。

为解决这一难题，胃肠（肛肠、疝）外科陈鸿主任医师立即联合消化内科、麻醉科专家团队进行MDT讨论，若仅采用胃镜下肿块挖出术（ESE），因病灶基底部宽，相对较大，存在出血及创面穿透胃壁全层风险；若仅采用外科手术，需行胃部分切除术，患者及其家属担心术后生活质量，且病灶临近贲门，存在术后贲门狭窄风险。通过多方讨论以及与患者的充分沟通，最终一致决定在腹腔镜及胃镜双镜联合下行胃肿瘤切除术。

手术过程中，胃肠（肛肠、疝）外科陈鸿主任医师、彭小超主治医师先行腹腔镜探查及分离胃肿瘤，消化内科谢雨辰主治医师同时通过胃镜定位及引导切除范围，评估创面缝合及贲门情况，实现了肿瘤精准定位、切除及最大可能保留正常胃组织，避免术后吻合口出血，吻合口瘘、贲门狭窄等并发症风险。双方相互配合，手术顺利完成，患者术后恢复良好，并于1周左右恢复出院。

这一手术的成功实施，不仅避免了传统手术可能带来的并发症，而且大大提高了手术切除的精准度和安全性。双镜联合（LECS，即腹腔镜联合内镜）是一种治疗胃肿瘤的新型手术方法，包括经典LECS、倒置LECS和腹腔镜辅助内镜全层切除术等多种术式。与单纯内镜治疗和单纯腹腔镜治疗相比，双镜联合治疗GIST可以充分发挥腹腔镜和内镜各自的优势，具有定位准确、病灶切除完整和预后良好等优点。目前，LECS适用于肿瘤直径<50 mm且用传统内镜手术方法无法完全切除的GIST，未来可以继续加以探索并扩大其临床应用，最终使患者受益。

本次重医附属璧山医院胃肠（肛肠、疝）外科联合消化内科成功实施全院首例“双镜联合下胃肿瘤切除术”，这一里程碑式的手术不仅为患者带来了福音，也彰显了该院在推动医疗技术创新和提升医疗服务水平方面的不懈努力。未来，重医附属璧山医院将继续深化多学科合作，不断探索和实践更加先进的手术技术，为更多患者提供更加优质、高效的医疗服务。