近日，在重医附一院援藏“981”工程指引下，西藏自治区昌都市人民医院内二科介入团队于8月29日在重庆医科大学附属第一医院援藏专家向睿副主任医师指导下，内二科胡艳主治医师、薛钰威医师成功完成藏东地区首例DSA下中心静脉狭窄球囊扩张术。

中心静脉是血透患者血管通路的血液回流心脏的主干道，一旦中心静脉出现病变，透析患者的动静脉瘘就会被影响，进而无法维持血透，甚至影响生命。

传统开放手术创伤极大，术后并发症及死亡率亦相当高。随着经皮腔内球囊扩张形成术或支架置入术的发展，已逐渐成为该类疾病的首选治疗方式。此技术是一种腔内介入微创手术，创伤小、手术时间短、恢复快；该技术的开展不仅填补了我院在DSA引导下中心静脉狭窄手术治疗空缺，更是助力血透患者重建“生命线”‌。

该患者为男性，66岁，因“维持性血液透析6年，右上肢肢体肿胀7天”入院；右腕部AVF。查体颈面部有肿胀，右上肢较左上肢明显肿胀，前臂瘘静脉瘤样扩张明显，手掌及前臂皮肤水肿，无皮肤溃疡、坏疽等，伴胸壁浅表静脉曲张，举臂试验阳性。既往患者右侧颈内静脉置管入史。

患者完善术前检查未发现绝对手术禁忌，故于DSA下行介入检查及治疗。诊断中心静脉狭窄的金标准是中心静脉造影，治疗中心静脉狭窄的方法包括介入检查及治疗，使用球囊对狭窄部位进行逐级扩张，并在必要时置入支架以改善血流。

昌都市人民医院内二科主任李斌介绍，DSA介入技术让医生通过造影能够清晰观察到血管结构和血流情况，从而精准地定位狭窄部位，并通过球囊扩张的方式恢复血管的正常功能。目前，该院内二科肾病专业可开展临时、半永久中心静脉置管术、肾活检术、自体动静脉内瘘成形术、超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩展术，DSA下长期导管更换术、中心静脉狭窄球囊扩展术，将为越来越多血液透析患者带来更强保障，为昌都市透析患者的“生命线”保驾护航。

文/向睿 胡艳