第1眼TV-华龙网讯 “认真负责，手艺高超！原本查出来结节的时候还有点担心，但是到这里来了后一切问题迎刃而解，马主任的团队技术好、工作认真。感谢马主任、感谢杨医生！”在重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）的胸外科病房里，82岁高龄的王奶奶（化姓）手上竖着大拇指，嘴里不停称赞道。

高龄老人手术难题，化险为夷成生活“小插曲”

三周前，王奶奶在外院就诊时，发现了肺部有一结节。老人和家属都十分担忧，怕肺结节对健康造成不良影响，但又怕82岁高龄承受不起手术的“折腾”。正在两难之际，经朋友介绍，王奶奶来到了重庆市人民医院胸外科马铮主任的门诊。

“前期我们团队在评估患者病情时，已高度怀疑结节是一个恶性肿瘤，但是鉴于患者一是高龄老人，二是患有多年的基础疾病，如哮喘、高血压等，手术风险还是比较高。所以我们并没有在第一时间决定实施手术，而是采取抗生素抗炎治疗。”马铮主任在回忆王婆婆就诊场景时说道，“但在一段时间用药后，患者结节没有丝毫变化，这意味着炎症感染的可能性被基本排除，需要考虑手术治疗了。”

通过术前的充分研判，马铮主任团队决定为王奶奶实施“Tubeless（非插管）单孔胸腔镜亚肺叶切除术”。

手术当天，老人被送入手术室，胸外科团队和麻醉团队紧密配合，为老人实施了Tubeless手术。在整个手术过程中，老人全程保持自主呼吸，如同“睡着”一般，无需插气管，无需深静脉置管，无需导尿管，无需胸腔引流管，大大减少了手术对她的损伤。经过团队的精心操作，手术顺利完成，术后病理检查确诊为早期肺癌。

让老人和家人惊喜的是，术后老人恢复得非常快。第二天一早，老人就能下床活动，甚至在病区里走了一大圈。吃饭也完全没问题，术后当晚就吃了一大碗藕粉，第二天早上更是吃了馒头、鸡蛋和一大碗稀饭。肺切除手术像是王奶奶生活中的一个“小插曲”，除了留下一个仅3cm的伤口，几乎未打乱王奶奶正常的生活节奏。

前沿外科理念引领，非插管手术技术领先

类似王奶奶个案的Tubeless手术的成功实施，离不开马铮主任及其团队的前沿外科理念和精湛技术。马铮主任介绍，Tubeless手术是一种全新的手术方式，它采用声门上的气道管理工具喉罩来建立人工气道，避免了气管插管对气道的损伤和应激反应。同时，术中保留患者的自主呼吸，不用机械通气，保护了肺功能。此外，非插管手术还减少了麻药用量，减轻了患者的“麻醉负担”。

然而，Tubeless手术的实施并非易事。它要求麻醉医生在手术过程中精准维持麻醉药物剂量的平衡，以确保患者在手术过程中始终处于平稳的麻醉状态。同时，手术医生也需要具备高超的技术和丰富的经验，以应对可能出现的各种情况。

马铮主任表示：“Tubeless手术的实施，不仅考验了麻醉医生和手术医生的技术水平，更体现了我们团队的合作精神和创新能力。我们始终坚持以患者为中心，不断探索和尝试新的手术方式和技术，以减轻患者的痛苦和提高治疗效果。”

随着Tubeless手术的成功实践，重庆市人民医院胸外科在马铮主任的带领下，正引领着胸外科手术向更加微创、人性化的方向发展。这一创新术式不仅极大地减轻了患者的手术痛苦和术后恢复负担，还以其独特的优势为患者带来了更快的康复速度和更佳的生活质量。

（文/吴瑞雪 通讯员/杨帆 图/科室供图）