每年的11月是“全球肺癌关注月”，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。重庆医科大学附属巴南医院肿瘤科专家为大家科普：如何科学选择肺癌治疗方案。

科普专家：

雷秀兵 中共党员 副主任医师

中国医药教育协会肿瘤药物临床研究评价专业委员会委员

重庆市医药卫生技术协会肿瘤临床试验专业委员会委员

重庆市医学会肿瘤MDT分会肝胆胰肿瘤学组委员会委员

曾在陆军军医大学大坪医院肿瘤科、新桥医院放射治疗中心、复旦大学附属肿瘤医院I期临床研究中心进修学习。擅长恶性肿瘤的调强放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗方案的制定以及II/III期临床试验全过程实施。参与制定专家共识两部，发表SCI 1篇，中文核心期刊2篇。

肺癌是一种发源于肺部的恶性肿瘤，常见的主要类型为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。肺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因，在早期往往没有明显症状，使得疾病在被发现时往往已进展到较晚期。肺癌的治疗方式，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。

肺癌的治疗目标取决于癌症的类型、分期、患者的整体健康状况及个人意愿。总体而言，肺癌的治疗目标主要包括：

1.控制肿瘤生长：减缓或停止肿瘤的生长和扩散。

2.缓解症状：改善患者的生活质量，减轻因肿瘤引起的症状，如咳嗽、呼吸困难和胸痛等。

3.提高生存率：延长患者的生存时间，争取尽可能治愈疾病。

治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。

（一）手术治疗

手术是早期肺癌非常有效的治疗方式，特别适用于局限性非小细胞肺癌。手术的类型主要包括：

1.肺叶切除术：切除一个肺叶，适用于早期发现的肺癌患者。

2.全肺切除术：切除整个肺，通常适用于肿瘤较大或有多个病灶的情况。

3.楔形切除术：仅切除部分肿瘤及周围的正常组织，适用于小的早期肿瘤。

手术的成功率较高，对于早期诊断的患者，五年生存率可以达到70%-90%。

（二）放射治疗

放射治疗是一种使用高能射线杀灭癌细胞的治疗手段。对于不能手术切除的患者，放疗可作为主要治疗手段之一。放疗的适应症包括：

1.局部晚期非小细胞肺癌。

2.小细胞肺癌（特别是化疗后的辅助治疗）。

3.肿瘤引起的疼痛、呼吸困难等症状。

放疗可以单独使用，也可以与其他治疗（如化疗、手术）相结合，以提高疗效。

（三）化学治疗

化疗使用药物杀死癌细胞，通常适用于小细胞肺癌及晚期非小细胞肺癌。化疗可以在以下情况下使用：

1.作为主要治疗方式，特别是小细胞肺癌。

2.作为辅助治疗，以消除手术后的残留肿瘤细胞。

化疗药物在治疗过程中会有副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等，医生会在使用时监测患者的健康状态并给予支持治疗。

（四）靶向治疗

靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方式。这种治疗一般适用于有特定基因突变的非小细胞肺癌患者，例如EGFR突变、ALK重排、MET14跳跃突变等。已批准的靶向药物包括：

1.EGFR抑制剂：如吉非替尼和阿美替尼。

2.ALK抑制剂：如恩莎替尼和洛拉替尼。

3.MET抑制剂：如谷美替尼和赛沃替尼。

靶向治疗的副作用通常较化疗轻微，能够更精准地作用于癌细胞，以减少对正常细胞的损伤，提高患者的生活质量。

（五）免疫治疗

免疫治疗是一种利用机体免疫系统抵御癌症的治疗手段。近年来，肺癌免疫治疗取得了显著进展，主要有：

1.免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗和卡瑞利珠单抗。这些药物通过解除对免疫系统的抑制，提高T细胞对肿瘤的应答。

2.肿瘤疫苗：尽管仍在研究阶段，肿瘤疫苗有望为可切除的晚期患者提供新的治疗选择。

免疫治疗为一些晚期肺癌患者带来了新的希望，能够获得较持久的响应。

随着医学的发展，肺癌治疗日益走向个体化。基因检测能够帮助医生判定患者的肿瘤类型、突变基因及其对不同治疗方法的反应。这使得医生可以基于患者的具体情况，选择合适的治疗方案。

肺癌治疗后，患者需要定期复查，监测是否有复发或转移的迹象。随访的内容一般包括胸部CT、影像学检查及肿瘤标志物检测。同时，患者在治疗过程中及治疗后也可以获得心理支持、营养咨询等综合服务，以促进整体健康和生活质量。

肺癌的治疗是一个复杂的过程，涉及多种治疗手段的结合与个体化的选择。了解肺癌的治疗方法和进展，对患者及其家属来说至关重要。随着科学技术的不断发展，未来肺癌的预后会有更大的改进，同时患者的生存质量也有望得到显著提高。如果发现肺癌相关症状，建议尽早到正规医疗机构就医，并与专业医生讨论适宜患者病情的治疗方案。（文/院方供稿 图/视觉中国）