随着健康体检和胸部CT的普及，“肺结节”这一健康词条愈加频发的出现在大家的视野。它就像肺部的一个神秘 “阴影”，给人们带来了诸多困扰和疑惑。本期《渝医声》邀请到沙坪坝区陈家桥医院胸外科主任医师马小刚主任，带大家深入了解这个肺部健康的“潜在威胁”。

马小刚 沙坪坝区陈家桥医院胸外科主任 主任医师

中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员；

重庆市医药生物技术协会肺癌专业委员会第一届委员；

河北省健康学会胸壁外科专业委员会常委；

河北省肿瘤防治联合会第一届肺癌专业委员会委员；

河北省预防医学会食管癌防治专业委员会委员；

河北省中西医结合学会胸心外科专业委员会委员；

河北省临床医学工程学会肺癌防治技术与工程分会委员；

河北省急救医学会第一届胸外专业委员会委员；

河北省预防医学会胸部肿瘤早期筛查与防治专委会委员。

擅长领域：肺结节及肺部肿瘤诊断和治疗；食管疾病、纵隔及胸壁病变的诊断治疗；胸外伤、手汗症、重症肌无力等胸外科疾病的诊疗。擅长胸腔镜肺段切除术，肺叶切除术，胸腹腔镜食管癌根治术及胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜肺大疱切除术、胸交感神经链切断术等微创手术。对胸部外伤的救治及胸廓畸形治疗有较高的造诣。

要知道，肺结节并非单一的一种情况，医学上根据其直径和密度进行了细致的分类。一般来说，肺部影像学检查发现的直径≤3cm 的局灶性、类圆形的密度增高影被称为肺结节。其中，直径≤5mm的结节叫微小结节，5-10mm 的则称为小结节。

而按结节的密度，肺结节又可分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。这些不同类型的肺结节，在性质和发展趋势上可能存在差异，因此准确的分类对于后续的诊断和治疗至关重要。

肺结节不等于肺癌，这一点大家一定要明确。

其实，大多数肺结节其实都是良性病变，其形成原因多种多样。

炎症、结核、真菌感染、肺泡出血等都可能导致肺结节的出现，而这些原因引起的结节是有可能自行消失的。这是因为我们的身体具有强大的自我修复能力，当引起结节的病因得到控制或消除后，结节就可能逐渐消退。例如，肺部的炎症在经过一段时间的治疗或自身免疫系统的作用下，炎症消退，结节也随之消失。

然而，若是由陈旧性结核、肿瘤等形成的结节，通常不会自行消失，需要进一步的医学干预。

虽然大多数肺结节是良性的，但仍有一些结节需要我们高度警惕。根据我国肺结节的诊疗指南，以下几种情况的结节属于极高危结节：

1、直径＞15mm 以上持续存在的纯磨玻璃结节，实行成分＞5mm 持续存在的混合磨玻璃结节、直径>8mm有恶性特征的实性结节；

2、影像学形态出现毛刺、分叶、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲、扩张、僵硬）及囊腔型等恶性征象者；

3、动态随访后稳定或增长（结节最大径或实性成分最大径增长＞2mm）者。

以上这些结节高度疑似恶性，需要外科手术治疗。

对于其他结节，也不能掉以轻心，应根据专科医生的建议进行定期复查，复查时间间隔可为 3 个月、6 个月或年度复查，主要观察结节的变化情况。这里要特别提醒大家，肺结节的复查最好在同一家医院进行，并找专科医生就诊，这样有利于对结节进行动态观察评估，医生能够更准确地判断结节的发展趋势，从而制定出最合适的治疗方案。

（特邀供稿专家/马小刚 编辑/吴瑞雪 图/视觉中国）