第1眼TV-华龙网讯 原发性淋巴水肿和帕金森病因其复杂的病理机制和有限的治疗方法，被医学界称为“世界难题”。同时患上这两种疾病，如何一次解决更是难上加难。近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）成功开展重庆市首例“疏尔术”治疗帕金森病，为80岁的叶婆婆（化名）一次解决了原发性淋巴水肿及帕金森病两大疾病，打开了该类疾病患者的希望之门。

困难重重

八旬老人身患多种疾病

叶婆婆10年前被诊断为帕金森病，随着病情的进展，她经历了静止性震颤、失眠、大小便困难，这些症状逐渐剥夺了她的生活自理能力。为了防止帕金森病治疗中常见的“开关”效应，叶婆婆每隔3小时就需要服用一次药物，这种频繁的服药计划对她的日常生活造成了极大的不便。更糟糕的是，她每几十分钟就得排尿，每次排便都需要用手来辅助，这使得她在过去的十年里几乎无法离开坐便器，这一疾病给她的生活带来了极大的困扰。

6年前，叶婆婆的双腿开始出现进行性肿胀，被诊断为“淋巴水肿”，这又给她的健康带来了新的威胁。1年前，她的病情进一步加重，因为淋巴水肿继发丹毒，她不得不住进ICU，生命一度垂危。

尽管面临重重困难，叶婆婆和她的家人并没有放弃希望，他们四处求医，最终在朋友的推荐下，来到了重庆医科大学附属璧山医院淋巴外科寻求帮助。入院后，叶婆婆被诊断出患有原发性淋巴水肿、帕金森病、睡眠障碍、焦虑抑郁状态、低蛋白血症、子宫肌瘤等多种疾病，这一系列的健康问题使得她的情况变得更加复杂。

多学科会诊

“疏尔术”是最佳选择

据淋巴外科副主任胡明兴副主任医师介绍，原发性淋巴水肿是一种慢性进展性疾病，其特点是淋巴系统功能障碍导致组织间隙液体积聚，引起肢体肿胀和组织纤维化。这种病症的传统治疗方法往往效果有限，尤其是对于重度淋巴水肿患者，治疗选择更加受限。帕金森病、阿尔兹海默症则是一种常见的神经退行性疾病，其主要症状包括运动能力下降、肢体僵硬、震颤等，该病的发病原因至今未完全清楚，传统治疗方式往往只能延缓疾病进程，无法根本解决问题。

然而，日前，国内多家医院在脑退行性疾病治疗领域取得了重大突破，通过成功实施颈深淋巴管/结-静脉吻合术（LVA），为阿尔茨海默病、帕金森病等脑退行性疾病患者带来了新的治疗希望。经过详细的病情评估及多学科联合讨论，淋巴外科副主任胡明兴副主任医师团队为叶婆婆制定了周密的手术计划，最终决定为她实施“疏尔术”。

“如果不使用疏尔术，患者可能只需要进行原发性淋巴水肿胸导管探查松解重建术，以及长期药物治疗帕金森病，但效果可能不如疏尔术显著。”胡明兴副主任介绍，“疏尔术”即胸导管探查松解重建术+颈深淋巴管静脉吻合术+颈深淋巴结静脉吻合术，是一种创新的综合手术方式，旨在一次性解决淋巴水肿及帕金森两大问题。该技术可通过改善脑脊液循环，促进致病蛋白的转运出颅，从而改善甚至可能逆转大脑的退行性改变，减缓病情进展。

术后立即消肿

同时解决两大“世界难题”

在胡明兴副主任的带领下，手术团队在高度集中的状态下开始了疏尔术，这项手术要求在显微镜下精细操作，以应对胸导管解剖位置的复杂性。手术中，团队成员必须保持稳定，因为即使是最微小的肢体抖动也会在放大的视场中被放大，影响手术的精确度。他们首先仔细探查松解胸导管，避免损伤邻近的大血管，然后对胸导管进行重建，确保淋巴液的流通。在接下来的颈深淋巴管静脉吻合术中，医生们使用极细的缝针和缝线，在显微镜下将多根细小直径约0.3mm的淋巴管与静脉精确缝合，还要保证吻合的通畅性，这一过程对医生的眼手协调能力和耐心是极大的考验。

整个手术过程6小时，胡明兴副主任团队凭借其丰富的超显微手术经验，成功地克服了种种技术难点。手术刚结束，叶婆婆的脚就显著消肿，这一变化让叶婆婆的家属倍感欣喜。

用一个切口，一台手术，同时治疗原发性淋巴水肿及帕金森病这两大世界难题。“疏尔术”这一创新的超显微外科手术为患者带来了治疗的新希望。近年来，“疏尔术”因其精细的操作和对细节的严格把控在国内外逐渐受到关注。目前，胡明兴副主任医师团队成功为多名重度阿尔茨海默病患者实施了颈深淋巴管静脉吻合术，同时还和上海九院、上海精卫中心、江南大学附属医院、上海中科院等单位合作实施了阿尔兹海默大鼠模拟手术的基础研究，也取得了一定的研究进展。

胡明兴副主任医师表示，随着医学研究的深入和技术的不断进步，“疏尔术”将有望成为治疗阿尔茨海默病、帕金森病以及其他脑退行性疾病的重要手段，为患者带来更为有效的治疗方案。（编辑/王凤 图片由院方提供）