世界提高微生物药物认识周

为积极应对微生物耐药带来的挑战，提高社会公众对耐药的认知水平，遏制微生物耐药发展与蔓延，世界卫生组织（WHO）自2015年开始，将每年11月的第三周，定为世界提高微生物药物认识周。

抗菌药物使用与大众健康息息相关。日常生活中，感冒发烧时，不少人会接触抗菌药；伤口感染时，也常依赖它。抗菌药物在我们的日常生活中扮演着重要的角色，然而，滥用抗菌药会导致耐药危机。

本期《两江好科普》邀请到重庆两江新区人民医院药剂科副主任刘海林副主任医师，为大家解析，在家庭场景中，抗菌药物究竟何时使用？如何使用？

刘海林，副主任药师，药剂科副主任

呼吸专业临床药师，临床药理学博士，在站博士后

重庆市卫健委区县医学头雁人才

重庆市卫健委“第三批临床药师师资骨干”

重庆市“优秀药师”

重庆市药学会药剂学专委会委员

《ACS Chemical Neuroscience》、《中国药业》、《中南药学》杂志审稿专家

主持重庆市科技局等省部级课题4项，博士后基金1项。发表论文20余篇，其中SCI论文12篇

在家庭小药箱中，常见的抗菌药物主要包括：

青霉素类：青霉素V钾片，阿莫西林胶囊等；

常见不良不反应：过敏性休克

头孢菌素类：头孢呋辛酯片、头孢克洛片、头孢克肟片等；

常见不良不反应：肾功能损伤及双硫仑反应

大环内酯类：红霉素片，螺旋霉素片，阿奇霉素胶囊；

常见不良不反应：胃肠道反应；肝毒性及心脏毒性

四环素类：多西环素肠溶胶囊；

常见不良不反应：二重感染、抗生素相关性腹泻；牙齿黄染、影响骨骼发育

喹诺酮类：左氧氟沙星片和莫西沙星片等。

常见不良不反应：跟腱炎和肌腱断裂；影响软骨发育；光敏反应；血糖紊乱等

其他：克林霉素片，甲硝唑片，奥硝唑片等；

常见不良不反应：胃肠道反应；双硫仑样反应

滥用抗菌药物会导致细菌耐药，这可能导致医生无药可用的尴尬局面。因此，不建议家庭自行备用抗菌药物。在使用抗菌药物时，应遵循医生或药师的指导，确保用药的合理性、安全性和有效性。

误区一：只要是炎症，就使用抗菌药物

关节炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎以及过敏性疾病中的：过敏性鼻炎、接触性皮炎等无菌性炎症不需要使用抗菌药物。一句话：不是病原微生物引起的炎症，不能用抗菌药物。

误区二：感冒就要用抗菌药物

绝大多数感冒主要由病毒导致，只有医师评估后合并细菌才推荐使用抗菌药。很多人感冒以后习惯性在药店买一些抗菌药，实际上用处不大，同时增加了发生药品不良反应的风险。

误区三：新的抗菌药比老的好，贵的抗菌药比便宜的好

头孢类抗菌药物到现在已经发展到四代、五代，但每一种抗菌药物都有自己的特点，实际使用时，医生会结合药敏结果及疾病的特点经验性用药；所以，药品使用不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要针对性高，就能达到有效的治疗作用。

误区四：细菌性感染的患者为早日痊愈可以吊点滴，用贵一点的药也没关系

抗菌药物种类繁多，剂型也多种多样。医生一般会按照能口服就不推荐肌注或静脉给药的原则选择药物。以增加患者依从性及减少不良反应发生率；

误区五：一旦有效就停药

任何药物在体内需要达到有效的血药浓度，和有效的治疗时间才能发挥疗效，一般服药3-5天药物在体内达到有效血药浓度平衡。所以，如果不遵医嘱，不按时、不按量、不按疗程用药，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

不随便买药：抗菌药物的购买需凭有资质的执业医师开具的有效处方到合法的药品经营机构购买。

不自行选药：抗菌药物的选用需在医师评估病情后，在医师或药师的建议下选用，不要随意自行选药，避免禁忌症用药。

不任意服药：抗菌药物的用法用量与临床疗效息息相关，有的需一天多次用药以保证临床疗效，有的需一天一次顿服以减轻不良反应，切记不可任性哦！

不随便停药：前文提到抗菌药物疗效的发挥需要作用时间，切记不可自以为无效而随意停药。另外，尚有一些临床症状虽然好转，但致病菌依然未彻底根除的情况，比如结核病，切忌自行停药。

注意药物相互作用：某些抗菌药物可能与其他药物产生相互作用，导致药效降低或增加副作用。因此，在使用抗菌药物时，应告知医生自己正在使用的其他药物。

监测不良反应：抗菌药物可能导致过敏反应、胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。在使用过程中，应密切观察身体反应，如有不适，应及时就医。

避免过度使用：过度使用抗菌药物会导致细菌耐药性增加，从而降低药物的疗效。因此，应尽量避免在没有细菌感染的情况下使用抗菌药物。

储存与保管：抗菌药物应存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。同时，应定期检查药品的有效期，避免使用过期的药物。

教育家庭成员：向家庭成员普及抗菌药物的正确使用知识，避免他们因误解或误用而导致不良后果。

总之，抗菌药物是一把双刃剑，合理使用可以治病救人，滥用则会危害健康。因此，大家务必在医生或药师的指导下规范使用抗菌药物，确保用药安全有效。同时，也要定期整理家庭小药箱，清理并丢弃过期药品，以保障家庭用药安全。

（特邀专家/刘海林 编辑/吴瑞雪 图/视觉中国）