急性胰腺炎以其迅猛和致命的特性，被誉为“沉默的杀手”。23岁的邹先生（化姓），就曾被这个“杀手”逼到了生死边缘——心脏一度停跳，腹腔内满是渗出和感染的混合物，生命体征如同风中残烛，岌岌可危。然而，在重医附一院放射科微创介入组与外科ICU团队的配合下，以CT引导下的粗管引流技术，巧妙地在患者的腹腔内开辟了一条“生命通道”，为患者带来了重生的希望。

23岁的邹先生已遭受重症胰腺炎半月，因病情突然加重，直至呼吸困难和氧合水平的急剧下降，被紧急送往重医附一院。

在转运途中，一次呛咳让邹先生陷入了意识昏迷，心跳骤降至60次/分钟，生命体征的警报声已然响起。医护人员迅速行动，紧急的心肺复苏后，邹先生被送入了外科ICU，立即予以重症监护和呼吸机辅助通气治疗。

随着时间的推移，邹先生体内的炎症指标像失控的火焰一样持续攀升，凝血功能如同被侵蚀的堤坝，不断下降。原本在其他医院放置的“10F猪尾巴引流管”，引流液已意外地减少至20ml，腹腔内的压力却像不断膨胀的气球，预示着灾难的临近。腹腔感染和感染性休克的双重打击，让邹先生的呼吸衰竭和肾功能急剧恶化，肌酐水平持续升高。

复查CT的结果更是让人心惊，胰腺周围及腹腔的坏死包裹较前增多，这不仅是对邹先生生命的直接威胁，也是对医护人员的严峻挑战。然而，因患者现腹胀明显、腹部积气及肠管扩张，多次床旁超声引导下无法观察清楚，置管引流失败。

“急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其特征是胰腺局部炎症反应，可能伴有器官功能障碍。根据严重程度，急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。其中，重症急性胰腺炎的病死率较高。”外科ICU专家团队表示，早期积极有效处理对预后有明显的改善，因此，他们必须要和死神“赛跑”。

多学科联合会诊后，外科ICU团队迅速联合放射科微创介入组，决定采用CT引导下腹腔穿刺引流术。“这是一次大胆而精细的手术，需要在CT的精确引导下，将引流管置入充满危险的腹腔内，以期减轻腹腔压力，改善感染状况。”重医附一院放射科杨海涛副主任表示，这是一次生命的赌博，但也是唯一的希望。

在外科ICU唐鸿副教授精心维护患者情况稳定的前提下，放射科杨海涛副主任与欧阳祖彬副教授成功将两支管径接近1cm的一次性钝头引流管（20F、28F）精准置入左侧胰周与左侧腹腔包裹性坏死区内，褐色浓稠的液体被引出。术中全程顺利，患者安返ICU。通过引流管行腹腔冲洗等治疗后，引流管每日持续引流出坏死物。术后，患者的情况逐渐好转，炎症指标下降，神志清醒，可遵医嘱活动。

“CT引导下穿刺引流术是一种微创技术，通过在CT影像的引导下，将引流管精确置入病变区域，从而实现对腹腔内积液、坏死物的引流。”据杨海涛副主任介绍，与传统的开放手术相比，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于不能耐受大型手术的危重症患者，CT引导下穿刺引流术提供了一种有效的治疗选择。

然而，和普通的CT引导下穿刺引流术不同的是，此次手术中放射科团队创新使用了粗管引流。“粗管引流技术使用的引流管直径较大，通常接近1cm，而传统细管引流技术使用的引流管较细。”杨海涛副主任表示，粗管的设计能够更快地引流出腹腔内的坏死物质和感染性液体，而细管可能需要更频繁的冲洗和更长时间的引流。但由于粗管的直径较大，其插入和定位需要更高的精确度和技巧，这期间，CT引导技术发挥了关键作用，能确保引流管准确放置在感染或积液的区域。

“在处理急性胰腺炎及其并发症等危急重症时，相较于传统的细管引流技术，粗管引流技术具有快速、高效等优势。”杨海涛副主任表示，这些优势使得粗管引流技术为这类患者提供了一种更为安全、有效的治疗手段，从而提高患者生存率。（文/王凤）