第1眼TV-华龙网讯 “没想到重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）援疆专家这么厉害，以后在家门口医院看病更安心了！”从一开始的不敢手术、想着等病情稳定后再到上级医院就诊到如今的全心信任，在家门口就完成了救命手术，说起在哈密市中心医院就诊的这段经历，62岁的回族患者马先生及家属对于重医附二院援疆专家有着说不完的感激。

手术难风险大 胆管癌大叔继发梗阻性黄疸命悬一线

“救命！”十多天前的一个晚上，62岁的肝门胆管癌患者回族的马先生因为胆道梗阻继发胆道感染、感染性休克被家人紧急送往哈密市中心医院抢救！来院时，马先生已经陷入昏迷，而且全身严重黄染，整个人看起来像个“小金人”！考虑到患者病情危重，值班医生紧急予以抗休克治疗后，将其收入了哈密市中心医院急诊重症监护病房（EICU）。

经过系统检查，重医附二院援疆医学专家、哈密市中心医院急诊科EICU业务主任李醇文发现患者为肝门胆管癌晚期，已经失去了外科手术彻底根治的机会。但是，如今患者胆红素已高达正常上限15倍以上，而且有进行性升高趋势，同时患者已经出现肝性脑病、感染性休克和呼吸衰竭，需要大剂量升压药物和高浓度氧疗才能勉强维持住生命！此时仅靠药物保守治疗显然已无法缓解患者的病情，当务之急就是要尽快进行胆管穿刺引流才能解除胆道梗阻，进而有利于感染控制和肝功能修复。然而，当管床医生和当地肝胆外科医生向患者家属建议进行胆管穿刺引流时，他们却一再犹豫。

要知道，面对患者如此危重的病情，尽早手术才有生的希望，为何患者家属却迟迟不肯决定？针对这一问题，李醇文主任一边凭借丰富的急诊救治经验对患者的病情进行精准评估与稳定处理，争分夺秒地为后续治疗争取时间与机会，一边与患者家属多次沟通病情、了解患者家属的真实想法。

原来，3个月前患者曾经在乌鲁木齐某知名医院进行了胆管穿刺引流术，患者家属知道该手术难度大风险高，担心当地医院开展手术有困难，所以希望尽早到上级医院转诊。

“请相信我们！”多学科会诊助力手术顺利完成

了解到问题的症结后，李醇文主任紧急联系了一同在哈密市中心医院援疆的重医附二院肝胆外科专家程瑶主任协助会诊。两位援疆专家仔细研究患者的病历资料、影像结果后，一致认为：要想尽早脱险，必须尽快进行经皮胆管穿刺引流术！另外，由于患者同时存在严重心动过缓，原则上需要先安装临时起搏器并在中心手术室充分麻醉下进行手术才相对安全，然而这样会大大增加患者费用，而患者是一位少数民族农民大叔，家庭存在一定的困难！

了解到上述情况后，两位专家在哈密市中心医院医务科陶渝奇主任的协调下和急诊科王海燕主任以及肝胆胃肠外科黄晓珺主任的大力支持下，开展了渝哈两地专家多学科会诊（MDT）。结合患者病情以及经济状态，专家们讨论后一致决定就在床旁局麻和密切监测下进行手术，虽然医院要承担巨大的风险，但是却可以为患者节约很大一笔费用！

抱着满满诚意，两位专家再次与患者家属进行了充分沟通，终于取得了患者家属的信任并同意进行手术！术中，急诊医学专家李醇文主任时刻紧盯患者的生命监护仪确保患者生命安全，肝胆外科专家程瑶主任则凭借精湛的手术技艺，在超声引导下精准穿刺后将导管送到预定的胆管内，感染的胆汁瞬间沿着导管瞬间喷薄而出，危机得以解除！

尽管手术过程中遇到了诸如严重心律失常、胆管直径较细、穿刺目标紧邻血管、穿刺路径棘手等诸多问题，但两位专家凭借着高超的医术与默契的配合，逐一化解危机。

术后，在援疆专家与当地医护团队的悉心照料下，患者逐渐脱离了生命危险，各项身体指标趋于正常，经过十余天的治疗，患者终于康复出院。

出院当天，患者家属拉着程瑶主任和李醇文主任的手，止不住地道谢：“多亏你们救命，援疆专家了不起！”还特意送来了一面绣着“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”的锦旗。

强技术+育人才 当地医院有了新变化

此次这位边疆少数民族大叔的生死营救，也是重医附二院牵头的渝哈卫生健康交流项目为当地医院带来实实在在变化的一个缩影。

据悉，为深入贯彻落实习近平总书记在新时代推动西部大开发座谈会以及视察重庆、新疆的重要讲话和重要指示精神，深化渝哈两地卫生健康事业交流合作，积极响应和推动落实《重庆市卫生健康委员会 哈密市人民政府卫生健康事业合作协议》，今年8月底，重庆市第一批渝哈卫生健康事业交流合作医疗队赶赴哈密开展卫生健康交流合作。

首批医疗队中重医附二院派出了五名专家来到哈密市中心医院。两个月来，重医附二院的援疆专家们放弃舒适的工作生活环境，选择到边疆地区提供医疗服务，凭借高超的医术和丰富的临床经验，为当地群众解决健康问题。在治疗疾病，让当地群众在家门口畅享优质医疗资源的同时，他们还通过教学查房、实操技术指导、学术讲座等方式，与当地医务人员紧密合作，致力于培养当地的医疗人才，留下一支带不走的医疗队。

以此次马先生入住的哈密市中心医院急诊重症监护病房（EICU）为例，就是李醇文主任协助搭建的，自此哈密市中心医院急诊科也拥有了自己的重症监护病房。自10月16日，该病房开放至今已先后收治了40余名危重症患者。

“目前我们主要是针对当地群众和医院的实际需求，在开展教学查房的同时，会带领大家开展一些如深静脉穿刺、经皮气管切开术、基于呼吸力学的机械通气等一些新技术，就是为了不断提升当地医疗技术水平，更好地为当地群众服好务！”对此，李醇文主任表示道。

首批援疆干部将在哈密这块热土上奋战一年。目前，重医附二院援疆医生们的故事还在继续，相信他们的仁心仁术也将继续温暖着边疆人民。

（文/马甜）