开栏语：这里有一群医务工作者，他们在医疗技术领域深耕细作，在勇攀高峰路上披荆斩棘，他们不断创新医疗技术为患者生命健康护航。华龙网联合重庆医科大学附属第一医院，特别推出【“向新而行 勇担使命”百项特色技术巡礼】，见证医疗高质量发展过程中的“初时医心”。

由于口腔颌面部解剖结构复杂，手术稍有差池就可能影响患者的面部功能和容貌。因此在口腔颌面外科领域，手术的复杂性和风险性一直是医生和患者面临的重大挑战。重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科多年潜心研究，推出口腔颌面外科计算机辅助导航精准治疗技术。这项革新性技术的出现，改变了医生在手术时“凭手感”的局面，以其精准、高效、安全的特点，为口腔颌面部疾病患者带来了新希望。

年轻的张莉（化名）因“颧面部包块”四处求诊就医，经检查确诊为“上颌骨颧骨骨化纤维瘤”。就诊多家医院后，她被告知只有手术切除一条路，但由于肿瘤位于颧面部，该区域富集面神经，在该区域进行常规手术，术后通常创伤大，且患者还面临面瘫、面部留疤等风险。在考虑手术的日子里，一项又一项的风险提示，犹如巨石一般，压得张莉喘不过气，导致她迟迟无法下定决心。

在犹豫彷徨中，张莉多处求诊，希望能有一个健康与美丽双全的治疗方案。重医附一院口腔颌面外科陈丹医生了解到她的诉求后，组织专家团队进行讨论，为其制定了颌面导航引导下的精准手术治疗方案。术前，医生们通过影像数据，运用虚拟现实技术，在计算机内模拟出手术空间，镜像恢复患者病变术区相较于健康侧完全对称的正常解剖结构，并以此为依据制定详细的手术计划。

手术过程中，在导航的实时引导下，陈丹医生按照术前计划，通过口内切口精准地切除了肿瘤。手术不仅恢复了患者正常对称的面部外形，且手术时间明显缩短，失血量也大幅减少。术后，张莉惊喜地发现自己面部无疤痕，没有出现任何面瘫症状，她对手术效果非常满意。

口腔颌面部的手术犹如在复杂的迷宫中前行，稍有不慎就可能迷失方向，造成不可挽回的后果。传统手术中，主刀医师主要凭借个人经验进行操作，就像在黑暗中摸索，难以实现完全对称的精准切除，极易导致术后面部不对称、畸形等风险。

而计算机辅助导航精准治疗技术的出现，彻底改变了这一局面。这项技术如同给医生装上了“精准导航仪”：计算机在获取影像数据后，与主刀医生的手术视野进行配准，然后运用虚拟现实技术，在计算机内形成虚拟的手术空间，利用光学、电磁学等各种类型的定位仪进行跟踪，实时显示手术器械、病变组织和正常解剖结构之间的动态三维空间位置关系。

“有了导航技术，手术就像有了精确的地图，医生可以清楚地知道每一步的方向和距离，大大提高了手术的精准度。”重医附一院口腔颌面外科陈丹医生介绍。与传统手术方式相比，导航技术具有众多优势，它能够跟踪手术过程、减少手术误差、缩短手术时间、避免重要组织损伤，最终提高手术中医师的执行力和操作的可预测性，使口腔颌面外科手术更加精确，提高手术质量及患者满意度。

重医附一院口腔颌面外科于2019年底开展此技术，是重庆市内最早开展此技术的科室。目前，计算机辅助导航精准治疗技术已经成功应用于颌面部创伤、异物残留、肿瘤和畸形等多个领域。采用该技术的案例在2020年重庆市口腔医学会口腔颌面外科专委会学术年会的病例大赛上荣获一等奖。

然而，技术的发展并非一帆风顺。由于计算机辅助导航技术的精准性依赖于导航系统的精度，因此在临床应用中，该技术主要面临两方面的限制：一是对软组织（皮肤、肌、肿瘤）的手术模拟效果不如骨组织精确，颅颌面软组织在术中易发生形变，导致影像漂移，产生导航定位误差；二是下颌骨相对于上颌骨的可移动性使下颌骨区域手术导航存在一定局限。

面对这些挑战，重医附一院口腔颌面外科的专家团队通过深入研究和实践，不断探索解决问题的方法。针对软组织漂移问题，团队将超声、MRI等其他影像学资料与CT图像融合，形成多模态的融合定位系统，大大提高了颌面部软组织手术的导航精度。针对下颌骨漂移问题，团队通过颌间牵引、颌间导板或在下颌骨上安装动态参考架等方法来固定下颌骨的位置，让下颌骨导航手术更安全准确。

这些创新举措不仅解决了技术瓶颈，也推动了计算机辅助导航技术在口腔颌面外科领域的进一步发展。如今，这项技术已经成为重医附一院口腔颌面外科的特色优势技术，与医护人员一起护佑患者的健康与美丽。

小贴士

专家门诊安排

陈丹医生

周三下午（重医附一院袁家岗院区）

（文/吴瑞雪）