华龙网讯 是什么样的手术能让患者在术后感叹“这次手术感觉轻松多了？”近日，在重庆市人民医院胸外科刚完成第二次肺癌根治术的陈阿姨（化姓），就在病房内对医护团队竖起了大拇指。

据了解，陈阿姨今年61岁，平日里十分注重健康养生，每年都坚持定期体检。大概在4年前，通过体检她发现左右肺均有结节，因为结节尚小，医生建议随访观察。“之前左肺最大的那个结节有0.7公分，今年6月份，我又去复查，就长到了1.7公分，这长得太快了嘛，我自己都晓得要做手术。”在拿到复查结果后，陈阿姨开始四处打听医院考虑进行肺结节手术好。此时，刚完成该手术的小姑子向她推荐了重庆市人民医院胸外科马铮教授团队。

得益于马铮教授团队的丰富经验，在完善术前检查的第二天，陈阿姨就顺利完成了气管插管肺结节切除手术，术中将左肺4个结节全部切除，病理检查为肺癌早期。术后一周，恢复良好，随后出院。

左肺术后三个月，陈阿姨在9月进行病情随访时发现，右侧肺部的结节也迅速长大。短短3个月时间，从0.7cm扩大为1cm。陈阿姨当即向马铮教授提出了手术要求。

在普通人的认知里，都觉得手术一次比一次难受，身体恢复也更加漫长和困难。但陈阿姨的亲身体验，却是来了一个180度的大反转。第一次手术，陈阿姨表示“感觉良好”；到了第二次手术，陈阿姨竟在术后惊呼“这次手术感觉轻松多了”！同样是全身麻醉，同样是肺结节切除，同样是病理检查肺癌早期，为什么第二次手术竟然可以让患者感觉轻松？并且术后第二天就拔除“胸腔引流管”。

答案是：Tubeless无管胸科手术，即非气管插管保留自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术。马铮教授介绍：“无管化（tubeless）麻醉是一种全新的麻醉技术，即胸腔镜手术患者在术中不行气管内插管，而采用声门上的气道管理工具喉罩来建立人工气道，以更小的气道应激反应和最小的气道损伤，加上精准、完善的多模式镇痛技术，来推动患者更快的康复。”

针对该全新术式的优势，马铮教授作出了如下总结：1.术中不插气管插管，以喉罩替代，保护气道；2.术中保留自主呼吸，不用机械通气，保护肺功能；3.术中不插尿管，保护尿道；4.术中麻药用量小，术后“麻醉负担”轻。

据了解，自今年初以来，重庆市人民医院胸外科已成功开展了约30余例非气管插管手术，手术方式包括肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、漏斗胸矫形、肋骨骨折内固定术等。

随着Tubeless无管胸科手术的成功实践，重庆市人民医院胸外科在马铮教授团队的带领下，正引领胸外科手术向更加微创、人性化的方向发展。这一创新术式不仅极大地减轻了患者的手术痛苦和术后恢复负担，还以其独特的优势为患者带来了更快的康复速度和更佳的生活质量。未来，Tubeless无管胸科手术将成为更多胸外科患者的福音，让“轻松手术”不再是奢望，而是触手可及的现实。

（文/吴瑞雪 通讯员/杨帆 图/科室供图）