宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来越来越引发人们的关注。哪些人是宫颈癌的高危人群？感染HPV（高危型人乳头瘤病毒）一定会得宫颈癌吗？宫颈癌的防治手段都有哪些？10月18日，国家卫生健康委就推动加速消除宫颈癌有关情况召开新闻发布会。

这三类人群是宫颈癌的高危人群

北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠介绍，宫颈癌的高危人群主要包括三类：性生活过早、多性伴，而且没有保护措施，长期吸烟、营养不良，这类都属于HPV的高危人群；免疫功能低下，比如一些免疫性疾病，红斑狼疮、类风湿关节炎，还有自身免疫性疾病、艾滋病等免疫缺陷的，也属于容易被HPV感染的高危人群；有其他性传播疾病的。

感染HPV并不等于得宫颈癌

感染HPV是不是一定得宫颈癌？魏丽惠表示，HPV病毒在自然界很常见，大概有十几种高危的HPV型别，主要是通过性接触来传播，极少也有一些经过接触来传播的。感染HPV并不等于就得了宫颈癌，而且也不等于就一定会得宫颈癌。

她进一步介绍称，在感染的时候，绝大部分女性可以经过自身免疫力把感染的HPV清除掉，其中只有10%或者更多一点的女性，发生HPV病毒的持续感染，当这种持续感染到一定程度以后，就会出现一些组织学的变化，这时候就叫癌前病变。癌前病变还不是癌，是处于感染后向癌发展的阶段，这种癌前病变如果及时给予处理，是可以阻断向宫颈癌发展的。但是如果不处理，其中有一部分将来会自然发展成为宫颈癌。

预防宫颈癌有这些重要手段

“从HPV感染到发展成宫颈癌需要一段时间，从感染到癌前病变一般五年左右，从癌前病变进展到宫颈癌大概10—20年时间。”魏丽惠表示，这段时间里，病情可以继续进展，也可以逐渐向轻度转化。在这个阶段，如果进行筛查、治疗，是可以阻断向宫颈癌发展的。在早期宫颈癌发现的时候，绝大部分也是可以治愈的。

“所以我们现在特别强调早期发现、早期诊断、早期治疗，这是预防宫颈癌非常重要的手段。”魏丽惠介绍，预防宫颈癌要通过宫颈癌的筛查，可以通过宫颈细胞学检查、高危型HPV检测、醋酸染色肉眼观察等来进行筛查。此外，HPV疫苗上市以后在我国开始应用，使预防宫颈癌向前推进了一步。

现有HPV疫苗都有高保护效率

关于HPV疫苗，魏丽惠在会上作出详细介绍。她表示，HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌的病变发生率。现在全球有大量的临床研究，上市前的临床研究和上市后的真实世界的临床研究数据表明，现在的5种HPV疫苗都有非常高的保护效率。

“我们国家目前有二价、四价和九价疫苗，其中二价疫苗可以预防HPV16、18型感染，HPV16、18型是最容易导致宫颈癌发生的重要的感染型别。还有四价、九价疫苗，这三种疫苗都可以有效预防70%以上的宫颈癌发生。”魏丽惠指出，在预防宫颈癌发生的同时，疫苗对生殖道的湿疣，以及相关阴道、肛门、肛周等癌也有一定的预防作用。

魏丽惠特别提醒道，由于HPV疫苗是一个预防性疫苗，它没有治疗作用，所以接种疫苗以后必须还要进行宫颈癌筛查，因为有一些型别没有包含在疫苗里头。另外还有一些严重的宫颈癌与HPV感染没有相关性。所以接种不接种疫苗，都一定要坚持定期做宫颈癌筛查。

文 | 记者 王莉