乙肝，一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，它不仅对患者的健康构成威胁，还可能对家庭和社会造成负担。据世界卫生组织报道，我国目前约有8000万人感染乙肝病毒，然而，目前我国乙肝感染后的诊断率仅为22%，治疗率仅为17%，甚至有部分患者不知道自己感染了乙肝病毒。

通过及时诊断和有效治疗，乙肝是可以控制的。但如果错失了治疗时机，乙肝病毒长期在体内复制，将会造成肝硬化和肝癌的发生。本期科普，渝北区人民医院感染科（肝病中心）主任许剑将带您全面了解乙肝的诊治攻略，帮助您和您的家人远离乙肝困扰，拥抱健康生活。

专家简介

许剑，主任医师，重庆市渝北区人民医院感染科（肝病中心）主任，感染科党支部书记，医学博士，硕士研究生导师，重庆市区县医学头雁人才。中国中西医结合传染病学会委员，重庆中医药学会肝胆分会副主任委员，重庆市医学会感染病分会/肝病分会委员，重庆市中西医结合学会肝病学会委员，重庆医师协会感染科医师分会委员；以第一或通讯作者发表学术论文30余篇，其中SCI论文12篇；在急慢性肝病（病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病）、肝纤维化、肝硬化及其并发症、肝功能异常、黄疸、终末期肝病、重症肝病、发热待查、细菌真菌感染、脓毒症、结核病及人类获得性免疫缺陷综合征及其机会性感染等等方面提出了多项创新性的理论，积累了丰富的临床经验。

如何知道自己是否感染了乙肝病毒？

只要你到身边的正规医院查一下乙肝两对半，就可以知道自己是否感染过乙肝病毒。在乙肝两对半中，有一个指标，叫做“乙肝表面抗原（HBsAg）”，如果这一项是阳性的，表明你正在遭受乙肝病毒的感染。

查出自己感染了乙肝病毒怎么办？
 

在确认自己感染了，请及时到正规医院的感染科门诊或肝病门诊进行就诊和咨询。医生会根据你的报告情况，选择必要的检查项目，如肝功能、乙肝病毒载量、血常规、甲胎蛋白及腹部彩超等，以判断你的病情所处的阶段。

得了乙肝会有什么表现？
 

由于肝脏内缺乏神经分布，肝脏疾病的早期，往往不会有特异的症状和表现。因此，在肝炎、肝纤维化阶段，患者往往没有症状而错过了就诊的时机；甚至有一些患者就诊时已经到了晚期肝硬化或肝癌晚期，导致治疗费用增加甚至疗效不佳，影响患者寿命。因此，在确认自己得了乙肝后，一定要定期到正规医院评估自己的病情，做到早评估、早干预、早阻断。

得了乙肝不治疗，会怎么样？

乙肝病毒感染后，在体内持续攻击肝脏，将会导致肝细胞发炎，最终会沿着“肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌”的方向发展。

得了乙肝能治愈吗？
 

乙肝临床治愈，是近年来的一个热门话题。它是指通过临床治疗实现乙肝表面抗原的阴转、HBVDNA持续检测不到，肝脏炎症缓解和肝组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低。也就是老百姓平常说的转阴。

近年来，越来越多的临床研究发现，部分长期抗病毒治疗的慢乙肝患者，当HBsAg下降至1500IU/ml以下后，通过联合长效干扰素治疗，可明显提升临床治愈率，改善患者预后。表面抗原水平越低，临床治愈的可能性就越大。我们对乙肝表面抗原＜100IU/ml的患者随访发现，24周临床治愈率可以达到45%左右，36周临床治愈率可以达到75%左右。因此，对于具有较低乙肝表面抗原（＜100IU/ml）的患者，实现临床治愈的的可能性更高。

临床治愈对患者带来什么好处？

乙肝病毒目前是公认的致癌物质，乙肝病毒长期在体内存留，导致人体罹患肝癌的风险加大。因此，乙肝患者实现临床治愈后，大大降低了肝癌发生的风险。另一方面，干扰素本身具有免疫监视和抗癌的作用，实现一定的疗程后，也在一定程度上降低了乙肝患者肝癌的发生率，长期来看，患者的获益是较多的。

（编辑/王凤 图/视觉中国）