你知道吗？有一种被称为 “沉默的杀手” 的疾病 ——VTE（静脉血栓栓塞症），它包括深静脉血栓形成和肺栓塞。在日常生活中，很多人可能对它并不熟悉，但它却时刻威胁着我们的健康。VTE 起病隐匿，初期症状不明显，一旦血栓脱落引发肺栓塞，后果极为严重。了解 VTE 的危险因素、学会自我评估风险以及掌握精准防治原则和措施，对我们每个人来说都至关重要。

本期《渝医声》邀请到重庆医科大学附属第一医院呼吸科副主任陈虹，带我们深入认识这个“沉默的杀手”，做好防范，守护健康。

陈红 呼吸科副主任、博士生导师、日本千叶癌中心访问学者

全国肺栓塞和深静脉血栓防治能力建设项目委员会委员

中华预防医学会呼吸疾病预防与控制专委会委员

中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组委员

中国医师协会呼吸医师分会呼吸疾病预防与控制工作委员会委员

中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员

中国控烟协会呼吸病专委会常委

中国老年医学会呼吸病学分会肺血管病学组委员

中国生理学会血栓与止血专委会委员

重庆市医院协会血栓与止血管理专委会主任委员

重庆市抗癌协会肺癌专委会副主任委员

VTE，即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

其被称为“沉默的杀手” 主要有以下原因：

1.起病隐匿：在血栓形成的初期，往往没有明显的症状，患者可能毫无察觉。

2.后果严重：一旦血栓脱落，可能随血流进入肺部，引起肺栓塞，严重时可在短时间内危及生命。肺栓塞的临床表现可能不典型，容易被误诊或漏诊，增加了其危险性。

静脉血栓栓塞症（VTE）的发生与多种危险因素密切相关。其中，主要危险因素有三点：

1.血流缓慢：例如长期卧床、久坐不动（如长时间乘坐飞机、汽车等）、肢体瘫痪等情况会导致血流速度减慢，增加血栓形成的风险。

2.血液高凝状态：常见于创伤、手术、恶性肿瘤、妊娠、产后、口服避孕药等情况。这些因素会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。

3.血管内皮损伤：如外伤、手术、介入治疗等可能损伤血管内皮，启动凝血机制，促进血栓形成。

那么，普通人如何自我评估VTE的风险呢？

首先，要了解自己的身体状况。如果近期有手术、创伤、长期卧床、怀孕或患有恶性肿瘤等情况，应提高警惕，因为这些因素都可能使你成为VTE的高风险人群。

其次，要密切观察自己的身体症状。如果出现下肢肿胀、疼痛、皮肤发红、发热等症状，或者呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等肺栓塞的表现，应及时就医。

最后，还要评估自己的生活方式。长期久坐不动、缺乏运动、饮水过少等不良生活方式，都会增加VTE的风险。因此，保持适度的运动和充足的水分摄入，对于降低VTE的风险至关重要。

静脉血栓栓塞症（VTE）的防治需要遵循精准原则，以确保防治效果的最大化。这主要包括个体化评估、多学科协作以及预防为主三大原则。

1.个体化评估，是精准防治的基础。医生会根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、手术类型以及妊娠状态等，进行个性化的风险评估，并据此制定防治方案。这种个体化的评估方法能够更准确地识别患者的风险等级，从而采取更有针对性的防治措施。

2.多学科协作，也是防治VTE的重要原则。由于VTE涉及多个学科，如内科、外科、妇产科、影像科等，因此需要加强各学科之间的协作，共同制定防治策略。这种协作能够确保患者得到全面、系统的治疗，提高防治效果。

3.预防为主：这强调了预防的重要性。在高危人群中采取积极的预防措施，能够有效降低VTE的发生率。

在防治措施方面，主要包括基础预防、物理预防和药物预防三种方法。

1.基础预防

适当活动：避免长时间久坐或卧床，定时起身活动，如散步、做简单的肢体运动等。对于长期卧床的患者，应定期进行肢体的被动活动。

补充水分：保持充足的水分摄入，降低血液黏稠度。

抬高下肢：对于下肢手术后或长期卧床的患者，可适当抬高下肢，促进血液回流。

2.物理预防

梯度压力弹力袜：通过对下肢施加不同压力，促进静脉血液回流，减少血栓形成。

间歇充气加压装置：对下肢进行间歇性加压，模仿肌肉收缩，促进血液流动。

3.药物预防

抗凝药物：对于高危人群，可在医生的指导下使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，预防血栓形成。但使用抗凝药物需注意监测凝血功能，避免出血风险。

总之，VTE 虽然被称为 “沉默的杀手”，但只要我们提高对它的认识，了解其危险因素，学会自我评估风险，并遵循精准防治原则，采取有效的防治措施，就能够在很大程度上降低 VTE 的发生风险，守护我们的健康。让我们从现在开始，关注 VTE，行动起来，为自己和家人的健康保驾护航。在世界血栓日这个特殊的日子里，让我们共同努力，让 “栓” 不住的健康成为现实。

（特邀供稿专家/陈虹 编辑/吴瑞雪 图/视觉中国）