87岁老人患高危复杂冠心病命悬一线 “硬核”医护搭起生命之桥

2024-09-29 16:29:18 来源: 华龙网

医生手术中。西南医院供图
医生手术中。西南医院供图

华龙网讯(记者 林红 通讯员 黄琪奥)9月29日是世界心脏日。当天上午,记者从陆军军医大学西南医院获悉,该院成功救治了一例87岁的高危复杂冠心病患者。目前,该患者的各项指标已恢复正常。

去年8月,市民谢婆婆出现了胸痛、胸闷等症状,之后更是伴随头昏。今年4月,谢婆婆的症状明显加重,到当地医院就诊后,被确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死。考虑到她本身还有高血压、糖尿病等一系列基础疾病,当地医院明确表示,无法对她进行手术。抱着最后一线希望,她家人带着谢婆婆到西南医院就诊。

“接诊谢婆婆后,我们发现她的病情相当复杂。”西南医院老年与特勤医学科主任王伟表示,检查结果显示,谢婆婆左主干到前降支近段狭窄99%伴严重钙化,前降支中段狭窄95%,回旋支开口狭窄95%,中间支狭窄90%,属于少见的“左主干-四分叉”严重复杂病变,手术风险极高,稍有不慎就会有生命危险。

为更好救治患者,老年科医护先是通过药物稳定谢婆婆病情,之后,联合心脏外科、重症医学科、麻醉科、肾内科、放射科等多个学科对她进行了会诊,制定了在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下冠脉介入术的治疗方案。

“ECMO被称为生命支持的终极手段,是医疗机构救治危重患者能力水平的体现。在ECMO辅助下,进行冠脉介入手术,对主刀医生、协作团队都有极高要求,操作技术水平及时间的把握都将关系着手术的成败。”王伟说。

7月上旬,谢婆婆被推进了手术室。手术过程,先建立清醒v-a ecmo转机模式,以提供稳定的循环。

之后,手术团队在ECMO的支持下,开通了心脏“左主干-四分叉”等多处严重堵塞的血管,解除了最大风险。随后,再利用血管内超声(IVUS)技术精准评估血管腔内斑块钙化情况,通过冠状动脉内旋磨技术消蚀钙化斑块,选择1.5mm直径的旋磨头以每分钟17万转的高转速在高度狭窄扭曲钙化的血管内磨出一条通道,再充分预扩张,最后成功植入两枚心脏支架,恢复了心脏血管正常的供血功能。由此,手术顺利结束,整台手术持续约2个小时。

术后谢婆婆的状态明显好转,第二天就转回老年科普通病房,并于几天后顺利出院。9月29日上午,谢婆婆来医院复查,显示她各项指标已恢复正常,可以进行日常活动。

“随着我国冠心病患者数量逐年增加,发病年龄也趋于年轻化。”王伟提醒,市民一旦出现胸痛、胸闷、气短等症状,一定要高度重视,及时就诊,千万不要拖延。

“冠脉介入技术的发展和成熟,使高龄不再是冠脉介入的禁忌,经过充分的术前评估,很多80岁以上甚至90岁高龄冠心病患者,心血管疾病都可以得到很好的干预,重拾有质量的晚年生活,如果家里老人出现冠心病相关症状,务必及时就诊,做到早发现、早治疗。”王伟说。

责任编辑:李茜