华龙网讯 在经历多年求医无果的困境后，来自贵州的江先生终于在重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）迎来了新的转机。今年8月，该院乳腺甲状腺外科主任张帆教授所带领的专家团队成功为江先生切除了重达589克的巨大甲状腺肿块，自此江先生不必再忍受旁人异样的眼光。

据江先生自述，他的求医之路可谓曲折。2021年某一天，江先生的脖子似乎莫名其妙地变粗了，江先生表示：“同事提醒我，说感觉我的脖子有点变粗了，建议我去医院检查检查。”

当时江先生在杭州工作，在当地医院检查后医生诊断为亚临床甲状腺功能减退，予以药物治疗。但几年的药物治疗未见效果，江先生的脖子日渐粗大。“开始的时候并没有太过在意，直到2023年，明显感觉它长得快了，后来又去了几家医院，也都治不了。”

“大脖子”病让江先生每日忍受别人异样的目光，最终，江先生辞掉工作四处求医。从杭州到贵州，再到重庆，这几年间江先生的求医足迹遍布多地，尝试了西药与中药等多种治疗方案，但始终未能找到行之有效的治疗方法。“到后来很多医院都说我肿块太大了，没办法做手术了，建议我保守治疗”，江先生叹了口气说道。

直到今年8月，江先生听从贵州当地医生的建议来到重庆市人民医院。在乳腺甲状腺外科经过一系列详尽的检查和评估后，判断江先生的病是桥本甲状腺炎引起的甲状腺异常肿大。

据张帆教授介绍：桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主。大部分桥本甲状腺炎没有明显症状，也无需治疗，少部分患者可导致甲状腺功能减退。但是像江先生这样的情况极其罕见，由于甲状腺功能减退导致甲状腺代偿性增生，形成甲状腺肿并不断增大，从而对周边组织器官造成压迫，手术成为唯一可行的治疗方案，但风险极大。

面对手术的高风险，专家团队没有退缩，而是积极组织麻醉科、血管外科、输血科、重症监护室等多学科专家进行会诊，制定周密的手术计划和应急预案。

张帆教授进一步解释道：这次手术最难的地方是患者肿块巨大，术中出血风险很高。手术区域内不仅包含供应甲状腺的动静脉，还有颈总动脉、颈内静脉等重要大血管。由于甲状腺长期增生，供应它的血管也变得异常粗大，如果处理不好，很可能会导致大出血，危及患者生命。所以术前我们也进行了充分的准备，准备了1200毫升的红细胞和400毫升血浆。另外，由于肿块巨大，邻近甲状腺的喉返神经也可能受到推移而改变正常的解剖走行，手术时需要万分小心，否则可能会影响到患者的声音，甚至呼吸功能。

经过多次手术方案讨论，不断完善手术预案，最终江先生的手术时间确定为8月29日。手术当天，张帆教授亲自上阵，血管外科专家随时待命，这场手术在紧张有序的氛围中开始。

历经3个多小时的等待后，手术室内传来好消息——手术成功。这让一直守在手术室门外的江先生的妻子终于松了口气。得益于专家团队精湛的技术和默契的团队协作，此次手术成功切除重达589克的巨大甲状腺肿块，并妥善处理了周边血管和神经，手术全程出血100余毫升，未进行输血。这也是张帆教授从医二十多年来切除的最大的甲状腺肿。

“非常感谢重庆市人民医院的医护团队，他们是我们全家的救命恩人。这几年为了给他看病，家里几乎花光了所有的积蓄，手术前，我们一家已经做好了最坏的打算。没想到手术这么顺利，术后恢复也很快。”江先生的爱人在江先生出院时哽咽地说道。目前，江先生恢复状况良好，不久后即可恢复正常的工作和生活。

据了解，导致桥本甲状腺炎的原因目前仍不明确，但可能与遗传、环境、碘摄入过多以及硒缺乏等因素有关。张帆教授再次提醒大家：大部分桥本甲状腺炎患者并没有明显症状，患者甲状腺功能正常的情况下，只需要遵照医嘱定期复查即可。但如果出现甲状腺功能减退、甲状腺异常肿大等表现，则需要进行相应的治疗。

文/薛传真 谢寒（实习）