开栏语：这里有一群医务工作者，他们在医疗技术领域深耕细作，在勇攀高峰路上披荆斩棘，他们不断创新医疗技术为患者生命健康护航。华龙网联合重庆医科大学附属第一医院，特别推出【“向新而行 勇担使命”百项特色技术巡礼】，见证医疗高质量发展过程中的“初时医心”。

高血压相关的心脑血管疾病是人类主要死亡原因。高血压等于终身服药，这是大家对高血压的普遍认识，但并不是所有的高血压都不可治愈！

重医附一院内分泌内科原醛症团队通过十余年的研究将“不可能”化为“可能”。采用单/双侧肾上腺病变诊断“金标准”——肾上腺静脉采血（AVS），确定病灶，为患者实施病灶切除手术，从而让原发性醛固酮增多症(简称原醛症)引发的高血压得以被治愈。

曹大爷正值花甲之年，却有30年的高血压病史，人生旅途的一半时光都与高血压药日日相伴。因长年服药，他常常感到全身乏力、头晕、头痛。但即便坚持用药，其高血压隐患依然暗中蛰伏，血压状况时高时低，偶尔还会出现肢体麻木、针刺感和抽搐的症状，对生活产生了严重影响。

“得了高血压的这30年，我是反反复复跑医院，血压控制效果就是不好，我都做好打算，怕是迟早有天要遭高血压收命了。”说起前30年的治病经历，曹大爷连连摆头。

听朋友说重医附一院“对付”这种难治性高血压有妙招，曹大爷赶紧挂了内分泌内科的号准备去试一试。令人意外的是，这次就诊改变了曹大爷的人生，原以为要终身服药的高血压，竟有朝一日被治愈。

“患者的高血压可能是原醛症引起的继发性高血压。如果早期明确诊断，这种类型的高血压可以通过手术明显缓解或治愈。”重医附一院内分泌内科杨淑敏教授介绍。为了进一步确诊，同时确定病灶位置，经患者同意，杨淑敏为其安排了肾上腺静脉采血。

据了解，肾上腺静脉采血是在数字减影血管造影仪器（DSA）的引导下，将导管自外周静脉（如股静脉）插入，通过推注造影剂以确定导管位置，当导管插到左右肾上腺静脉后分别采样化验，通过比较两侧肾上腺静脉中的激素水平来判断病变部位。肾上腺静脉采血目前是区分单/双侧肾上腺病变的“金标准”。

检验结果显示，曹大爷确实罹患原醛症，病灶位置位于右侧肾上腺。随后，曹大爷在重医附一院接受了右侧肾上腺病灶切除术，术后仅一周，血压就恢复到正常水平，高血压相关症状也全部消失，30年难治性高血压终于得以治愈。

究竟什么是原醛症？它与高血压又有什么关联？杨淑敏介绍，原醛症是最常见的继发性高血压之一，是肾上腺病变导致醛固酮过度分泌，临床主要表现为高血压，部分患者伴有低血钾。原醛症按病因可分为单侧肾上腺病变（如醛固酮瘤）和双侧肾上腺病变（如特发性醛固酮增多症），前者需要手术治疗，后者则药物治疗。而曹大爷就正好属于前一种病变。

据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据显示，我国人群高血压患病率持续增高，特别是中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。目前我国高血压的患病率高达27.5%，患者数量近3亿。在大多数人的认知里，高血压是无法被治愈的。

重医附一院内分泌内科原醛症团队通过十年临床研究发现，大约有5%-10%的高血压患者属于原醛症，意味着这部分患者的高血压可以被治愈。杨淑敏谈到：“在精确诊治后，部分原醛症引起的高血压可以被根治。只是大众及部分医务人员对该疾病的认识不足，造成了漏诊，同时又错误地采用传统方法治疗高血压，所以在患者中才表现出难治性高血压。”

早在2016年，重医附一院在国内率先组建原醛症研究（CONPASS）团队。这是一支由内分泌内科、泌尿外科、放射科、病理科、心血管内科等组成的多学科协作团队，旨在建立原醛症大样本队列，探索中国原醛症的病因、发病机制及诊治新技术，提高诊断治疗水平。目前已纳入原醛症患者病例2000余人，是国际上最大的原醛症队列之一。

在原醛症团队建立初期，国际医学界对原醛症的研究甚少。如何在这一片近乎空白的领域，开展科学研究？团队利用多学科优势，建立了大样本原醛症队列的数据库及样本库（包括血、尿、肾上腺组织），建立了规范化的原醛症诊治流程和标准，并在国内推广相关诊疗技术，包括肾上腺静脉取血术、直接醛固酮/肾素浓度比值筛查技术等，提高我国原醛症诊治水平。在手术患者病例中，约94%的患者术后可以有效改善醛固酮分泌异常，约50%的患者术后停止服用高血压药。目前，重医附一院原醛症团队诊疗水平已经处于国内一流行列，部分技术全球领先。

去年2月，原醛症团队联合核医学科建立了原发性醛固酮增多症无创定位诊断的新技术。研究显示，68Ga-Pentixafor PET/CT对原醛患者的定位诊断效能与目前原醛定位诊断“金标准”——肾上腺静脉取血(AVS)有较高的一致性。68Ga-Pentixafor PET/CT有望成为一种无创的原醛定位检查手段，为国际原醛诊疗提供了新路径。该研究成果已发表在国际医学期刊JAMA子刊上，引起国内外同行的广泛关注。

小贴士

团队专家门诊安排

李启富医生

周二上午、周三上午、周四下午

（重医附一院袁家岗院区）

杨淑敏医生

周二下午、周五上午

（重医附一院袁家岗院区）

挂号方式：可提前一周在重医附一院官方微信上进行网络预约

（文/吴瑞雪）