21岁女子小美（化名）身高166cm，体重从来不过2位数，一直是朋友眼中的“魔鬼身材”。然而在最近半年，小美像中了魔咒一般，体重每月都以3斤-4斤的速度蹭蹭往上涨，足足长胖了20斤！且用尽了各种方法都瘦不下来。经重医附一院内分泌内科专家诊断，导致她长胖的元凶竟是库欣综合征。近日，经手术切除左侧肾上腺腺瘤后，小美体重终于慢慢减轻，逐渐恢复到了以前的模样。

据小美自述，她从小就对自己的身材有严格的管理，控制饮食、按时运动，体重常年保持在正常偏低的水平。可就在半年前，她突然感觉自己身体有点不对劲——脸越来越圆、腰围越来越大，平时的衣服竟都穿不下了，整个人就像吹气球似的，短短半年竟然整整胖了20多斤，身边的朋友都开玩笑地问她是不是在实行什么“增肥计划”。

“为了减肥，我吃得越来越少，运动更频繁了，但体重还是不断上升。”小美回忆说，更让她接受不了的是，她的脸颊也变得又圆又红，还出现了长痘痘、全身皮肤变薄、唇面部毛发增多的现象，腹部和大腿内侧也出现了紫色条纹，甚至偶尔还有头晕、失眠、乏力等神经精神异常的表现。

濒临崩溃的小美决定寻求医生的帮助，于是来到了重医附一院内分泌内科。经医生检查发现，小美的皮质醇明显升高，ACTH明显降低，地塞米松抑制试验不能被抑制。经上腹部CT检查发现，小美左侧肾上腺有一个直径约2厘米的肿瘤。最终，小美被诊断为库欣综合征。

“库欣综合征，即皮质醇增多症，是一种肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素的复杂疾病。大多数由垂体病变引起，也有部分病患是由其他肿瘤引发，或者是由肾上腺病变引发。”重医附一院内分泌内科副研究员、主治医师胡金波表示，临床中，尽管诊断为ACTH依赖的库欣综合征患者较多，但垂体影像学检查时未能发现典型占位的情况也时有发生，因此，该疾病的诊断和治疗都存在不小的困难。

为应对这一挑战，重庆医科大学附属第一医院内分泌科采取了多元化的治疗策略，其中，岩下窦静脉取血术的开展，为库欣综合征的诊断和后续治疗提供了强有力的技术支撑。 

“岩下窦静脉取血术作为一种血管内置管介入采血的方法，通过对比岩下窦与外周静脉血的ACTH水平，为库欣综合征的病因诊断提供了重要依据，被认为是库欣综合征定位诊断的‘金标准’。”胡金波表示，这一技术的应用，极大地提高了库欣综合征的诊断准确率，为患者争取到了更多的治愈机会。

也正是在“金标准”的加持下，小美的病情才得以迅速诊断。随后，专家团队为小美进行了左侧肾上腺腺瘤切除手术。术后，小美逐渐恢复正常。

“库欣综合征多发于20-45岁，女性多于男性。”据胡金波介绍，一旦皮质醇激素长期过多分泌，既会导致蛋白质、糖、脂肪、电解质代谢的严重紊乱，也会导致其他多种激素分泌的异常，从而引发向心性肥胖、高血压、低钾血症、肌无力、糖代谢异常、骨质疏松等症状。若没有得到及时的诊治，会影响全身多个系统脏器，甚至引发心脑血管意外，以及严重低钾瘫痪、重症感染等严重后果。

胡金波表示，库欣综合征需要在正规医院进行实验室和影像学检查来确诊，其治疗方式取决于其病因，一般首选手术治疗，无法手术或手术失败者也可以选择放射和药物治疗。只要治疗方式得当，症状会随之慢慢消失。“如果出现突然不明原因的长胖，应尽快到医院进行诊断和治疗，做到早发现早治疗。”

（文/王凤 图片由院方提供）